Ruptura uterina y shock hipovolémico

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICAZ                              CLAVE  31MSU0025R[pic 1][pic 2]

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATÁN

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

RVOE20081960

[pic 3]

[pic 4]

Ruptura uterina y shock hipovolémico

PRESENTA:

BR: CABRERA AGUILAR FERNANDO ARIEL

BR: HUCHIN CHUC ALVARO RACIEL

Docente:

LEO. Linda Aracelly Arceo Santos

ASIGNATURA:

Ginecología  y Ginecoobstetricia

VALLADOLID, YUCATÁN, MÉXICO A 7 DE MAYO DEL 2019

RUPTURA UTERINA

Definición

Es la presencia de cualquier desgarro del útero, no se consideran como tales la perforación translegrado, la ruptura por embarazo intersticial o la prolongación de la incisión en el momento de la operación cesárea.

La ruptura uterina, es la complicación, más grave de una prueba de trabajo de parto o después de una cesárea. Se define como la completa separación del miometrio con o sin expulsión de las partes fetales en la cavidad uterina peritoneal y requiere de una cesárea de emergencia o de una laparotomía. Sin embargo es una complicación rara después de un parto, o después de una cesárea previa pero es asociada al aumento de la mortalidad y morbilidades maternas y perinatales.

El signo más común asociado en la ruptura uterina son las alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal.

Clasificación

1.- Según su causa:

• Espontánea: En principio la pared uterina es normal. La rotura se produce por dificultad o imposibilidad en la progresión del parto
• Traumática:

• Traumatismos externos por accidentes o agresiones
• Traumatismos internos que se producen por maniobras obstétricas incorrectamente practicadas  

2.- Según su localización:

• Rotura longitudinal del cuerpo
• Rotura transversal del segmento
• Rotura longitudinal de un borde
• Rotura estrellada

3.- Según su grado o profundidad

• Completa: la rotura completa se considera la verdadera rotura uterina, en ésta se observa la comunicación entre la cavidad uterina y la cavidad peritoneal, y una parte del feto o su totalidad se proyecta hacia la cavidad peritoneal
• Incompleta: Dehiscencia uterina

4.- Según el momento:

• Durante el embarazo: Traumatismos, heridas por arma blanca placenta acreta
• Durante el parto  

Factores de riesgo

Se considera una mujer embarazada con mayor riesgo para presentar una ruptura uterina cuando existe:

• Cirugía uterina previa
• Miomectomía
• Cesárea Anterior
• Plastía úterina
• Periodo intergenésico de 18-24 meses de una cesárea anterior
• Ruptura uterina previa
• Cesárea corporal o segmento corporal
• Uso de prostaglandina E2 (dinoprostona) con cesárea previa
• Uso de prostaglandina EI (misoprostol) con cesárea previa
• Tener más de una cesárea

Diagnóstico

No existe signo patognomónico que sea indicativo de ruptura uterina pero la presencia durante el parto de algunos de los siguientes datos debe de poner alerta por la posibilidad de éste evento:

• Registro cardiotocográfico anormal
• Dolor abdominal severo, especialmente si persiste entre contracciones.
• Dolor en el pecho o en el hombro y repentina pérdida del aliento
• Dolor repentino en la cicatriz
• Sangrado transvaginal anormal o hematuria
• Cese de la actividad uterina previamente eficiente
• Taquicardia materna, hipotensión o choque.
• Pérdida de la estación de la presentación.

El diagnóstico se confirma con una cesárea de emergencia o laparotomía posparto

...