Shock Hemorragico
Enviado por aramonluna • 24 de Julio de 2011 • 292 Palabras (2 Páginas) • 945 Visitas
DEFINICIÓN:
SÍNTOMAS Y SIGNOS INICIALES
Shock se define como una anomalía circulatoria
que da lugar a perfusión orgánica
inadecuada y a falta de oxigenación tisular.
Su identificación y diagnóstico puede ser difícil
y siempre debe sospecharse en el trauma. Sin
embargo algunos signos y síntomas clínicos
son muy útiles en el servicio de urgencias para
iniciar terapia temprana y agresiva en estos
pacientes. Uno de los primeros signos es la
taquicardia, considerando la edad del paciente,
debido a que la frecuencia cardíaca varía
según los grupos etáreos. También depende
de si el individuo está tomando medicamentos
que influyan sobre la respuesta cardiovascular,
como betabloqueadores, calcioantagonistas,
etc. Luego de haber diagnosticado y clasificado
la pérdida sanguínea, es importante
tratar de establecer la etiología del shock. En
la mayoría de los casos la causa es hipovolemia.
Sin embargo existen otras causas, como
el shock cardiogénico, que ocurre en los pacientes
con patología cardiovascular previa o
trauma cardíaco. También se debe tener en
cuenta el shock neurogénico, secundario a la
pérdida del control vasomotor, pero que no es
consecuencia de trauma cráneo-encefálico
(TCE) aislado. El shock séptico es infrecuente
en los pacientes traumatizados que acuden
tempranamente a los servicios de urgencias.
Otras causas muy importantes de shock en
esos pacientes son el neumotórax a tensión y
el taponamiento cardíaco.
En general, los signos de vasoconstricción cutánea
como palidez, frialdad y lentificación del
llenado capilar ayudan a determinar la presencia
de shock: son consecuencia de la liberación
de catecolaminas y de la redistribución
del flujo sanguíneo a otros órganos vitales.
También se pueden encontrar otras alteraciones
como taquipnea, alteraciones del estado
mental como agitación o depresión del estado
de conciencia. Para el manejo inicial, siempre
se debe pensar que los cambios sensoriales
son secundarios a la alteración de la
perfusión tisular, pero hay también que descartar
otras causas, como intoxicación exógena
o alteraciones psiquiátricas de base.
La oliguria (diuresis < 0,5 mL/kg) es un signo
fácilmente identificable y que debe ser monitorizado
constantemente. La presencia de acidosis
metabólica también se considera de gran
importancia en el diagnóstico del shock.
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