Shock Anafilactico Enfermeria

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA: "SHOCK ANAFILÁCTICO"

ÍNDICE

• 1.-DEFINICIÓN

• 2.-OBJETIVO

• 3.-PRECAUCIONES

• 4.-MATERIAL

• 5.-PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• 6.-EJECUCIÓN

• 7.-OBSERVACIONES (Profilaxis)

• 8.-BIBLIOGRAFÍA

• 9.-PALABRAS CLAVE

1.-DEFINICIÓN

• La anafilaxia o choque anafiláctico, es una reacción aguda potencialmente letal, que es causada por la liberación masiva de mediadores químicos de mastocitos, basófilos y otras células inflamatorias.

• Este cuadro está mediado inmunológicamente, generalmente por Ig E.

• Las reacciones anafilactoides, son similares clínicamente, y resultan de una respuesta no inmunológica. (*)

2.-OBJETIVO

• Proporcionar al paciente los cuidados necesarios, para resolver la reacción anafiláctica, de una forma rápida y eficaz

3.-PRECAUCIONES

• Colocar al paciente en posición de seguridad:

o Decúbito supino

o Si hay hipotensión, se elevarán las extremidades inferiores

o Si vomita, se le colocará con la cabeza de lado

• Asegurarse de que la vía aérea esté libre (dentadura postiza, vómitos, etc....), si no es así, liberarla.

• Retirar las prendas de vestir que opriman (cinturón, corbata, camisa,etc....)

• La enfermera revisará todo el material necesario para tratar un shock anafiláctico periódicamente, a fin de que esté siempre en perfectas condiciones de uso.

4.-MATERIAL

EQUIPO

• Fonendoscopio

• Esfigmomanómetro

• Torniquetes (compresor)

• Jeringas (de 5 cc., 10 cc. y tuberculina)

• Agujas hipodérmicas (intramusculares, intravenosas, subcutáneas)

• Equipo de administración de medicación intravenosa

• Equipo de administración de oxígeno con mascarilla (y para nebulización)

• Ambú

• Tubo de Guedel

• Material de intubación orotraqueal

• Esparadrapo

• Guantes estériles

• Camilla articulada

MEDICACIÓN

• Clorhidrato de Adrenalina al 1/1000

• Antihistamínicos (Polaramine - Dexclorfeniramina), para administración parenteral y/u oral

• ß -2 estimulantes, en aerosol y vía parenteral (Salbutamol - Ventolín )

• Aminofilina-Eufilina para administración IV

• Esteroides para inyección parenteral (Metilprednisolona-Urbasón )

• Sueros salinos isotónicos, glucosados y glucosalinos

• Expansores del plasma

• Bicarbonato 1 molar y 1/6 molar

5.-PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Es primordial que el paciente esté tranquilo, y aquí, la enfermera tiene un papel muy importante, se deberán implantar las siguientes medidas:

o Informar al paciente de lo que le está sucediendo, de una forma sencilla y no alarmista, es decir, se le puede explicar que está teniendo una reacción de alergia, pero que no debe alterarse, ya que está en un sitio especializado donde todo lo necesario para tratarle, tanto a nivel personal como de medios técnicos ,está preparado con antelación y se le va a solucionar su problema de una forma rápida y correcta.

o Explicar al paciente, que si está tranquilo y se muestra colaborador con las pautas que se le aconsejen seguir, la reacción se va a resolver de una forma más rápida y eficaz

o Advertir al paciente de los efectos colaterales como consecuencia de la medicación que se le va a administrar. (taquicardia, temblor, somnolencia, etc....)

6.–EJECUCIÓN

Bajo indicación médica, para el tratamiento de las reacciones anafilácticas, se seguirán las siguientes pautas:

• TRATAMIENTO INMEDIATO

Siempre se administrará Adrenalina, en cuanto se sospeche un cuadro de anafilaxia (salvo contraindicaciones)

El tratamiento inmediato es la administración de Adrenalina subcutánea, en solución acuosa al 1/1000 (de 0,3 ml. a 0,5 ml., hasta 0,8 ml. la primera vez en adultos, y de 0,1 ml. por cada 10 kg.. de peso, en niños), en brazo o muslo.

Si el shock se ha producido como consecuencia de una inyección durante la realización de pruebas de alergia , se colocará primero un torniquete, por encima del lugar de punción, aflojándolo cada 3 minutos, durante unos instantes, y se administrará la dosis de Adrenalina en el punto de inoculación del alergeno, con objeto de retrasar su absorción (de 0,1 ml. a 0,3 ml. de Adrenalina subcutánea, y la misma cantidad de Adrenalina en el brazo contrario).

La dosis se puede repetir en tres ocasiones, si es necesario, con un intervalo de 15/20 minutos (dosis total adultos: 1,5 ml., dosis total niños: 0,3 ml. por cada 10 kg. de peso)

Las contraindicaciones formales de la administración de Adrenalina, son:

• Hipertertensión arterial severa

• Frecuencia cardiaca, mayor de 140 latidos/min.

• Arritmias cardíacas documentadas

• Hipertiroidismo no tratado

En estos casos, el tratamiento de elección, si se precisa, sería con Dopamina, que es una droga vasoactiva, y su dosis suele ser de 250 microgramos en 250 ml. de suero salino al 0,9%. Se inicia la perfusión a 20 microgotas/minuto.

• EN CASO DE HIPOTENSIÓN:

Se administrará Adrenalina, y a continuación, rápidamente líquidos intravenosos (Salinos Isotónicos, Glucosalinos, Expansores del Plasma), a través de un catéter de gran calibre, al ritmo necesario para mantener la presión sistólica igual o superior a 100 mm. Hg en adultos y 50 mm

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