SISTEMA EPIDEMIOLÓGICO PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS POR INHALACIÓN DE HUMO METÁLICO DE CROMO

SISTEMA EPIDEMIOLÓGICO PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS POR INHALACIÓN DE HUMO METÁLICO DE CROMO

MARÍA TATIANA AGUILAR HOLLMANN

LAURA CORREA LAFONT

CRISTHIAN FERNANDO VERA MIER

ESPECIALIZACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

UNIVERSIDAD DEL SINU

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

2019

SISTEMA EPIDEMIOLÓGICO PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS POR INHALACIÓN DE HUMO METÁLICO DE CROMO

1. JUSTIFICACIÓN

La seguridad y salud de los trabajadores es un tema que ha cobrado importancia en el campo laboral actual, son muchos los casos de enfermedades laborales que se reportan a diario como consecuencia de exposición a factores de riesgo que desencadenan en los trabajadores diversas enfermedades muchas veces con consecuencias fatales.

Para el sector metalúrgico, se encuentra el caso puntual de la exposición a cromo, particularmente a la inhalación del humo de este metal que si bien no genera enfermedades graves y de largo plazo, si afecta la salud de forma considerable.

Colombia contempla dentro de su normativa algunas legislaciones relacionadas con el uso del cromo así como también aquellas encaminadas a reglamentar el sector trabajo tales como:

• Ley 685 de 2001 - Por la cual se expide el Código de Minas y se dictan otras disposiciones.
• Decreto 1477 de 2014 de 2009. Tabla de enfermedades laborales
• Decreto 1072 de 2015 – Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
• Resolución 1016 de 1989 - Reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional a desarrollar por los empleadores en el país.
• Resolución 0058 de 2002 - Por la cual se establecen normas y límites máximos permisibles de emisión para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos.
• Resolución 0312 de 2019. Por la cual se modifican los Estándares Mínimos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo para empleadores y contratantes.
• NTC 2057 – Norma Técnica Colombiana. Metalurgia. Código para calificar el procedimiento para soldar y la habilidad del soldador.

1. OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar un programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades respiratorias por inhalación de humo metálico de cromo mediante la implementación de estrategias y controles de promoción y prevención.

1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Identificar las tareas cuya ejecución o por exposición, se convierten en un factor de riesgo para desarrollar enfermedades de tipo respiratorio.
• Realizar mediciones ambientales que permitan monitorear la presencia de cromo en el ambiente laboral que afecte la salud de los trabajadores.
• Realizar seguimiento médico a aquellos trabajadores que presenten síntomas relacionados con enfermedades respiratorias por inhalación de cromo.
• Ejecutar actividades de promoción y prevención que fomenten el autocuidado y la adopción de estilos de vida saludable.
• Ejecutar capacitaciones de uso y mantenimiento de EPP enfocado principalmente a los EPP de protección respiratoria.

1. MARCO TEÓRICO

1. HALLAZGOS

1. Actividad Económica:

La empresa OXISOL SAS es una organización dedica a la realización de laboras de oxicorte y soldadura de tanques de almacenamiento de hidrocarburos por medio de uso del electrodo Cromo 2B durante la actividad de soldadura.

1. FACTORES QUE CONDICIONAN EL RIESGO

1. FACTORES DEL AGENTE

1. Toxicología del Cromo: La toxicidad se debe a los derivados Cr(+6) que, contrariamente a los Cr(+3) penetran en el organismo por cualquier vía con mayor facilidad. El Cr(+6) es considerado carcinógeno del grupo I por la International Agency for Research on Cancer (IARC). El Cr(+3) no ha sido comprobado como carcinogénico.
2. Toxicocinética: El Cr se absorbe por vía oral, respiratoria o dérmica. Se distribuye a nivel de médula ósea, pulmones, ganglios linfáticos, bazo, riñón, e hígado (9,10,11,14,15). La absorción del Cr(+3) es menor que la del Cr(+6). El Cr(+3) no atraviesa las membranas celulares, uniéndose directamente a la transferrina. El Cr(+6) es rápidamente tomado por los eritrocitos e integrado a otras células por el sistema transportador de sulfatos.(9,10,11,15). Metabolismo: El Cr (+6) se reduce rápidamente a (+3) intracelularmente a nivel de mitocondrias y el núcleo (10,11,14,15,16). A nivel del citoplasma por reductores intracelulares como el ácido ascórbico, el glutatión, flavo enzimas y riboflavinas. La reducción intracelular genera intermediarios reactivos como Cr(+5), Cr(+4) y Cr(+3), así como radicales libres hidroxilo y oxígeno. Estas formas reactivas del Cr son susceptibles de alterar el ADN (9,10,11,15). Eliminación: Por vía renal el 60 %, en menor grado por heces (vía biliar), cabello, uñas, leche y sudor (4). En la orina encontramos fundamentalmente Cr(+3) formando un complejo con el glutation, pues el Cr (+6) es reducido en gran parte a Cr(+3) (1,7,10,15,13,18).
3. Toxicodinamia: Las manifestaciones tóxicas son generalmente atribuidas a los derivados (+6). Entre otras, la acción tóxica se produce por: acción cáustica directa, sensibilización cutánea, citotoxicidad e inflamación de neumocitos, interacción con biomoléculas, el Cr(+6) induce alteración de cromátidas hermanas, aberraciones Cromosómicas y reacciones cruzadas en la cadena de ADN (3,10,11,15).

1. CLÍNICO

1. Toxicidad Aguda

1. Efectos Locales

1. Corrosión-Irritación: Uno de los efectos de los compuestos de cromo (VI) presentes en el aire, en los seres humanos expuestos laboralmente a ellos, puede ser la irritación de las vías respiratorias y de los ojos, que a su vez puede causar ulceración y perforación del tabique nasal.

1. Efectos Sistémicos

1. Dosis Letal 50: por vía digestiva (ingestión), Respiratoria (inhalación) y Cutánea (dermal).

La dosis letal 50 por vía oral descrita en ratones es de 177 mg/kg en machos y 149 mg/kg en hembras.

1. Órgano/s o Sistema/s Blanco.

La ingestión fortuita o deliberada de dosis elevadas de compuestos de cromo (VI) por el ser humano ha causado efectos respiratorios, cardiovasculares, gastrointestinales, hemáticos, hepáticos, renales y neurales graves.

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