Sindrome De Asperger

TRASTORNO DE ASPERGER

ASPERGER’S SYNDROME

Vernor Barboza Ortiz*

RESUMEN

El Trastorno de Asperger es un trastorno de las habilidades sociales, de comunicación y un con-

junto de comportamientos repetitivos y más o menos inflexibles, se vio la necesidad de diferen-

ciarlo del autismo típico Kanneriano en que estos niños o niñas, (en proporción 4:1 H:M) tenían

el lenguaje usualmente preservado, lo cual no indica que no tuvieran dificultades en la comuni-

cación, en especial a nivel pragmático, sin embargo hoy día aún persiste la discusión sobre la

diferencia entre el autismo de alto funcionamiento y el TA, para algunos es sinónimo y para otros

sí existe esta diferencia, distinguible por las habilidades de los niños(as) asperger en el lenguaje,

usualmente más afectadas en el autismo.

La prevalencia del TA ha aumentado desde los reportes de Lotter, 1966 de 4/10.000 a la revisión

de Fombonne, 1999 que encuentra datos de hasta 21/10000 y de acuerdo al Centro americano

de control de enfermedades existe una incidencia de 1/166 para cualquier tipo de Trastorno ge-

neralizado del desarrollo. Este aumento de incidencia aunque plantea la existencia de un condi-

cionante del ambiente, se deba más posiblemente a una definición más amplia de caso, a mayor

conciencia del personal de salud y de la comunidad en general.

La etiología aún no es precisa, se plantea más un enfoque multifactorial, en que se han identi-

ficado factores genéticos, como participación de varios loci en los cromosomas 1 y 3, pero tam-

bién con factores prenatales, como asfixia perinatal, prematuridad y uso de alcohol en el

embarazo, a nivel neurobiológico hay evidencia que respalda la participación del sistema

límbico, la amígdala y corteza prefrontal, y un mayor metabolismo en el lóbulo frontal.

La comorbilidad se ha visto que es alta, en especial se ha asociado con trastornos del humor,

como la depresión y el TAB, siendo del orden de 50%. Otros trastornos psiquiátricos o síntomas

que han sido reportados son la ansiedad 8%, esquizofrenia en el 9%, intento de suicidio en el 7%,

*Médico Psiquiatra, especialista en psiquiatría infantil, profesor de la Universidad de Costa Rica. Servicio de psiquiatría de la Consulta Externa

del Hospital México. Email. vernor.m@hotmail.com

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alucinaciones 6% y manía 5%, episodio psicótico no especificado 3%, personalidad esquizoide

en 3% y TOC en 1%. Tener comorbilidad empeora los síntomas nucleares del TA, en especial

las conductas obsesivas y la irritabilidad.

Aunque no hay cura para el TA, el abordaje temprano e individualizado en general va a mejorar

mucho el pronóstico, se emplea un enfoque multimodal, donde es importante emplear elementos

conductuales y educativos, apoyados por la farmacoterapia para síntomas específicos. Han sido

exitoso programas como TEACH y ABA a nivel internacional, donde se promueven las habili-

dades sociales y de comunicación, en nuestro país existen programas educativos conductuales,

donde sobresale los trabajos hechos en la Escuela Neuropsiquiátrica y escuela Centeno-Guell,

y actualmente se está trabajando en la Seguridad Social, en el departamento de Salud Mental

de la Niñez en una red de detección, referencia y tratamiento de casos de TA.

Palabras clave: Síndrome de Asperger.

ABSTRACT

Asperger's syndrome or Asperger disorder is an autism spectrum disorder that is characterized

by significant difficulties in social interaction, along with restricted and repetitive patterns of

behavior and interests. It differs from other autism spectrum disorders (Kennerian autism) by its

relative preservation of linguistic and cognitive development (4:1) although not required for diag-

nosis, physical clumsiness and atypical use of language are frequently reported.

Nevertheless nowadays persists discussion on differences between high performance autism

and the Asperguer’s syndrome for some overlapping characteristics but also high differences.

Prevalence of the TA has increased from the reports of Lotter, 1966 of 4/10,000 to the revision of

Fombonne, 1999 finds data of up to 21/10000 and according to the American Center of disease

transmission and contagion control an incidence of 1/166 for any type of generalizated develop-

mental disorders.

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This increasing of incidence although raises the existence of a conditioner of the atmosphere,

more possibly must one more to a wider definition of case, to greater it brings back to conscious-

ness generally of the personnel of health and the community. Etiology is no yet precise, multi-

factor approach, should be considered, genetical factors have been identified, for example

participation of several loci in chromosomes 1 and 3, but also prenatal factors, like perinatal

asphyxia, maternal consume of alcohol during pregnancy.

In the neurobiologycal area there is evidence of limbical system involvement, the tonsil endorses

and prefrontal crust, and a greater metabolism in the frontal lobe.

Co morbidity has been highly associated with affective disorders, as depression and TAB( 50%)

but also there are comorbility with other psychiatric disorders as anxiety 8%, schizophrenia 9%,

suicide attempt 7%, hallucinations 6% and odd habit 5%, not specified psychosis 3%, esquizo-

typical personality 3% and TOC 1%. Presences of co morbidity get worst the nuclear symptoms

of the TA, especially obsessive behaviors and irritability. There is no cure for TA, but early identi-

fication and treatment improve the prognosis, the treatment strategy should take a multimodal

approach, because is important to use behavioral and psycho educative elements, supported by

the pharmacological therapy for specific symptoms. Programs as TEACH have been successful

and ABA in international countries they promote communication and social skills, in our country

we use behavioral educative programs, specially dived by Neuropsychiatric school and Escuela

Centeno Guell also by CCSS department of Children Mental Health building a network for

detection, reference and treatment of cases of TA.

Key words: Syndrome of Asperger

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