Sindrome Hepatorrenal

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Rev. Ciênc. Saúde Nova Esperança – Jun. 2013;11(1):122-33

SÍNDROME HEPATORRENAL: UMA BREVE REVISÃO

Lawrence Raizama Gonçalves Costa1

Maíra Lima Acioli2 Midyan Rebeca Novaes2 Sâmia Everuza Ferreira Fernandes2 Thaisa de Barros Costa2

Cecília Neta Alves Pegado Gomes3 RESUMO A síndrome hepatorrenal (SHR) decorre do desenvolvimento de insuficiência renal em pacientes com doença hepática crônica anterior, sem evidência clínica ou laboratorial de doença renal. Afeta até 18% dos pacientes cirróticos com ascite durante o primeiro ano de seguimento, atingindo 39% em cinco anos, com uma sobrevida reduzida após sua instalação. O diagnóstico da SHR baseia-se em dados clínicos e laboratoriais. A principal característica da SHR é vasoconstrição renal intensa causada pela interação entre as alterações hemodinâmicas portal e sistêmicas. Clinicamente, apresentam duas classificações, SHR tipo 1 e tipo 2. A SHR tipo 2 é a mais comum e geralmente apresenta uma evolução lenta e um melhor prognóstico quando comparados com o tipo 1. O tratamento de escolha pode ser farmacológico ou cirúrgico, embora o transplante de fígado seja o único tratamento permanente e eficaz que promove a recuperação da função hepática. Geralmente, ocorre a reversão da insuficiência renal, apresentando após o transplante uma sobrevida em quatro anos de até 60%. O diagnóstico precoce e rápido tratamento terapêutico podem aumentar a esperança de vida para esses pacientes, enquanto eles estão à espera de um transplante hepático como um tratamento definitivo. Palavras-chave: Síndrome hepatorrenal. Ascite. Insuficiência renal. Agentes vasocontrictores. INTRODUÇÃO

A Síndrome Hepatorrenal (SHR) é uma condição clínica que ocorre em pacientes com doença hepática avançada, insuficiência hepática e hipertensão portal, caracterizada por uma deterioração da função renal. No rim, há uma forte vasoconstrição resultando em uma intensa redução da taxa de filtração glomerular (TFG), enquanto que na circulação extrarrenal há predomínio de vasodilatação, levando a hipotensão sistêmica. Este distúrbio é de natureza funcional, uma vez que os rins são histologicamente normais e a insuficiência renal é reversível após

1 Acadêmico do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina Nova Esperança-FAMENE. End.: Av. Olinda nº 407 João Pessoa-PB. CEP: 58039-120. Tel.: (83) 9920-2333. E-mail: lawrenceraizama@hotmail.com. 2 Acadêmicos do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina Nova Esperança-FAMENE. 3 Médica Nefrologista, Mestre e docente da Faculdade de Medicina Nova Esperança-FAMENE. E-mail: netapegado@gmail.com

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