Sistema especializado de excitación y conducción del corazón

SISTEMA ESPECIALIZADO DE EXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

• Es el sistema que controla las contracciones cardiacas .

NÓDULO SINUSAL (SINOAURICULAR)

• Es una banda pequeña de músculo cardiaco especializado
• 3 mm de anchura , 15 mm de longitud y 1 de grosor
• Está localizado en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha
• Sus fibras se conectan directamente con las fibras musculares auriculares , de modo que todos los potenciales de acción que comienzan en el nódulo sinusal se propagan inmediatamente hacia la pared del músculo auricular
• Éste mismo tiene la capacidad de auto-excitarse por lo cuál puede producir descargas y contracciones rítmicas automáticas .
• Por éste motivo el nódulo sinusal habitualmente controla la frecuencia del latido de todo el corazón .

Trayecto

• Nódulo Sinusal
• Vías internodulares
• Nódulo auriculo – ventricular
• Haz AV o Haz de His
• Ramas del Haz

POTENCIAL DE ACCIÓN

POTENCIAL DE ACCIÓN EN REPOSO

Nódulo Sinusal  --->  -55 a -60 mV --- Permeabilidad Na , Ca

Ventricular         --->  -85 a -90 mV

AUTOEXCITACIÓN DE LAS FIBRAS DEL NÓDULO SINUSAL

• Se da por que en el líquido extra-celular hay una gran cantidad de iones de Na.
• Entre latido y latido , el sodio extracelular entra en las fibras ocasionando una elevación positiva en el potencial en reposo de -60 a -40 mV .
• Una vez que el potencial llega a -40mV se activan los canales Na , Ca y se produce el potencial de acción y llega hasta +40mV .    

¿POR QUÉ LAS FIBRAS DEL NÓDULO SINUSAL NO PERMANECEN DESPOLARIZADAS TODO EL TIEMPO ?

• Por qué los canales de Ca y Na cierran 100 a 150 milisecs después de su apertura  
• Al mismo tiempo se abren los canales de K.
• Entonces no entra Na y Ca mientras sale K , por lo cuál se reduce el potencial hasta volverlo a su estado de reposo en -60mV , una vez llegando aquí el proceso se repetirá de igual forma .

ENTONCES......

• Los pasos son :

              - Autoexcitación ( -60mV a -40mV )

                   - Potencial de Acción (+40mV)

                   - Hiperpolarización ( -60mV )

                   - La hiperpolarización se detiene ya que al llegar a                                  

                     60mV se cierran los canalas de K y el Na y Ca                            

                     entrantes provocan de nuevo la excitación y un                                      

                     nuevo potencial de acción se genera .  

VÍAS INTERNODULARES Y TRANSMISIÓN DEL IMPULSO CARDIACO A TRAVÉS DE LAS AURÍCULAS

• Los potenciales de acción que se originan en el nódulo sinusal viajan hacia las fibras musculares auriculares , de ésta manera el potencial de acción se propaga por toda la masa muscular auricular y de éste nódulo a el Nódulo AV
• La velocidad de conducción en la mayor parte del músculo auricular es de aproximadamente 0,3 m/s pero la conducción es más rapida , de 1 m/s , en varias pequeñas bandas de fibras auriculares .

Sabemos

• Las aurículas se contraen primero y luego los ventrículos .
• Los impulsos que van de las aurículas a los ventrículos no lo hacen tan rápido viéndose, así como un retraso en el impulso .

Existe un retraso de 0.16 segundos

- Nódulo Sinusal – Vías internodulares  

  (0.3s)

- Vías internodulares – Nódulo AV

  (0.9s)

- Nódulo AV -  Rama del Haz de His

  (0.4s)

        Total = 0.16 S

CAUSAS DE LA TRANSMISIÓN LENTA

• La transmisión lenta en éstas fibras transicionales se da por la disminución de el número de uniones entre célula y célula de vías de conducción , creando resistencias.

TRANSMISIÓN RAPIDA EN EL SISTEMA DE PURKINJE VENTRICULAR

• Éstas se dirigen desde el nódulo AV hacia los ventrículos.
• Tienen características muy distintas a las de las fibras del nódulo .
•  Son fibras muy grandes que transmiten potenciales de acción a una velocidad de 1,5 a 4,0 m/s , una velocidad aproximadamente 6 veces mayor a la del músculo ventricular normal y unas 150 veces mayor que la de algunas de las fibras del Nódulo AV
• Ésto permite una transmisión casi instantanea del impulso cardiaco por todo el resto del músculo ventricular.

CONDUCCIÓN UNIDIRECCIONAL

• El haz AV solo permite que los potenciales de acción viajen en un sentido , de los ventrículos a las aurículas , ésto sería una de sus características especiales .
•  Serían denominaría un estado anormal donde el potencial de acción viajara retrógradamente.

TRANSMISION DEL IMPULSO CARDIACO EN EL MÚSCULO VENTRICULAR

• De extremos de Fibras de Purkinje – Fibras Musculares Ventriculares

 (0.3 – 0.5 m/s)

• Superficie Endocárdica a Epicárdica – (0.03s)
• El tiempo total para la transmisión del impulso desde las Ramas iniciales del Haz de His hasta las últimas fibras del músculo ventricular del corazón normal es de aprox 0.06 segundos .

EXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN
RITMICA DEL CORAZÓN

SISTEMA CARDIONECTOR

El corazón está dotado de un sistema especial para generar impulsos eléctricos rítmicos que produzcan la contracción periódica del músculo cardíaco, y para conducir estos impulsos a todo el corazón. Está constituido por un grupo de células destinadas a producir la excitación.

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