Excitación rítmica del corazón

Excitación rítmica del corazón

El corazón se encuentra dotado de un sistema para darle Ritmicidad a las contracciones  y un sistema de conducción rápido que permite por un lado que se contraigan todas las fibras al mismo tiempo pero retardando la contracción del ventrículo respecto de la aurícula para el correcto funcionamiento cardiaco.

Sistema de excitación especializado y conducción del corazón

El corazón tiene un sistema especializado de excitación y conducción, formado por:

• Nódulo sinusal (sinoauricular): genera el impulso rítmico normal
• Vías internodulares: conducen el impulso desde el nódulo sinusal hacia el nódulo auriculoventricular
• Nódulo auriculoventricular: es al que le llegan los impulsos de las vías internodulares y lo retrasa antes de penetrar en el ventrículo
•  Haz auriculoventricular: sale del nódulo AV y conduce los impulsos desde la aurícula hacia los ventrículos
• Fibras de Purkinje: son una rama izquierda y derecha que conducen los impulsos por todo el ventrículo.

[pic 1]

Nódulo sinusal

Es una banda de tejido especializado con muy pocos filamentos musculares contráctiles que se encuentra en la aurícula derecha, es su pared posterolateral, superior y se conecta directamente con las fibras musculares de la aurícula, trasmitiéndole sus impulsos.

Ritmicidad eléctrica automática de las fibras sinusales

Las fibras de este nódulo tienen la capacidad de autoexcitación, lo que genera las contracciones rítmicas automáticas, a continuación se explicara este mecanismo:

El potencial de membrana en reposo de una fibra sinusal es entre -55 y -60 mV, esto sucede porque la membrana de estas fibras es permeable a iones de sodio y calcio que neutralizan un poco esta negatividad interior y hace que sea menos que en otras fibras, como la del ventrículo que es de -90 mV aproximadamente.

Debido a que en el exterior de la célula hay una gran concentración de iones de sodio en un momento se abren unos canales raros, los canales de sodio IF que permitirán que ingrese sodio hasta llegar a un potencial de -40 mV, en el cual se abrirán las canales de calcio lentos, se los denominara canales T (de transición) allí empezara las despolarización que obviamente no será en forma de espiga sino que será más lenta por estos canales y cuando se llegue a -10 mV se abrirán los canales de calcio L (Long time) que permanecerán abiertos un tiempo más hasta que se produzca la repolarizacion. Hay que tener en cuenta que todos estos canales tienen un tiempo determinado que permanecen abiertos, pero luego se cierran, sino la despolarización seria constante. A la hora de la repolarizacion se abren los canales de potasio que sale de la célula hasta llegar a un estado de hiperpolarizacion. Luego desde allí empezara a darse la autoexcitación nuevamente por la entrada de iones de sodio y calcio.

Los potenciales de acción al ser rítmicos en el nódulo sinusal no necesitan la meseta.[pic 2]

Vías internodulares

Estas vías se encuentran formadas por fibras de conducción especializadas y son tres unas anterior, posterior y lateral, todas si dirigen hacia el nódulo auriculoventricular para llevarle los impulsos provenientes del nódulo sinusal

Nódulo auriculoventricular

Este es el sector del sistema de conducción que permite que haya una diferencia de tiempos entre la contracción auricular y ventricular, por un pequeño retraso en la conducción del impulso nervioso, el cual permitirá el correcto llenado de los ventrículos antes de su contracción. El retraso de 0,16s se debe a la sumatoria de tiempo entre que llega el impulso hacia el nódulo AV desde las vías internodulares, hasta que luego el mismo de pasa al Haz AV y este se lo trasmite a las fibras de Purkinje que inervan el ventrículo. Ahora la explicación de porqué sucede esto más allá de que es necesario para el funcionamiento, es que las fibras de este sector presenta una notable disminución de uniones hendidura, comunicantes, por lo tanto los iones tardan de ir de una célula a otra y allí se produce el retraso.

Sistema de fibras de Purkinje

Las fibras de Purkinje se dirigen desde el nódulo AV hasta los ventrículos, a través el haz auriculoventricular. Tienen la característica de ser fibras muy grandes, con uniones hendiduras de mucha permeabilidad lo que permite una rápida velocidad de conducción, que puede llegar hasta los 4 m/s, permitiendo una transmisión casi instantánea del impulso en todo el ventrículo.

[pic 3][pic 4]

Conducción del haz auriculoventricular

Una característica especial del haz es que no permite la transmisión de impulsos de manera retrograda desde los ventrículos hacia las aurículas, solo de manera anterógrada, es decir de las aurículas a los ventrículos. Por esto se dice que el haz AV es de conducción unidireccional.

Transmisión del impulso cardiaco en el musculo ventricular

Las fibras de Purkinje penetran hasta en un tercio de la pared del endocardio y una vez que esto sucede la velocidad de transmisión será menor, ya que no es la misma la velocidad de las fibras ventriculares a la que tienen las fibras especializadas de Purkinje. Pero lo importante es que gracias a estas fibras el musculo se contraerá al mismo tiempo en todos los sectores.

Control de la excitación y conducción del corazón

Marcapasos del corazón: el nódulo sinusal

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