Soluciones Parenterales Uso En Hospital

El uso de soluciones parenterales en el hospital es pan de cada día y seamos sinceros, pocos sabemos qué es lo que contienen, cuándo están realmente indicadas y aun más importante, cuándo NO se deben usar . Aquí te dejamos una lista de las principales soluciones, sus usos y contraindicaciones.

La osmolaridad de los fluidos corporales es de 281 mOsm/L.

Solución dextrosa al 5%

Composición: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. pH: 3.5 aproximadamente.

Osmolaridad: 252 mOsm/L

¿Cuándo está indicada?

• En hipernatremia como remplazo de líquido hipotónico.

• Buen vehículo para la administración de muchos fármacos.

• En estados hiperosmolares hiperglucémicos cuando la glucemia haya descendido a niveles de 200-250 mg/dl, siempre y cuando las constantes vitales sean normales y estables para favorecer el paso de líquido hipotónico al espacio intracelular.

• Prevenir hipoglucemia cuando para la corrección de hiperglucemia se está empleando infusión de insulina.

• Como vehículo de infusión de insulina.

¿Cuándo está contraindicada?

• No es útil en la reanimación en el choque hipovolémico por su comportamiento similar al agua.

• No es recomendada como solución IV de mantenimiento.

• No debe administrarse junto con hemotransfusiones ya que puede causar hemólisis

• Dado que la dextrosa es metabolizada en CO2 y H2O no se recomienda en la fase temprana del infarto agudo del miocardio, estados hiperdinámicos, falla de bomba cardiaca, neumopatía obstructiva crónica, sepsis, pacientes politraumatizados.

¿Cuándo es tóxica?

• Su excesiva administración causa hiponatremia dilucional e incrementa el edema cerebral en pacientes con enfermedad cerebrovascular, procesos ocupativos neoplásicos, trauma craneoencefálico y estados postictales del síndrome convulsivo.

Solución Hartmann (Ringer-Lactato)

Composición: Na (130 mEq/L), K (4 mEq/L), Cl (109 mEq/L), Ca (3 mEq/L), lactato (28 mEq/L). pH: 6.5

Osmolaridad: 272 mOsm/L

¿Cuándo está indicada?

• De primera elección en estados de choque hipovolémico, preferentemente hemorrágicos para lograr una rápida expansión del líquido intravascular.

La acidosis láctica inducida por el estado de choque hipovolémico comop consecuencia de la hipoperfusión tisular con la consecuente hipoxia y producto del metabolismo anaeróbico, NO es contraindicación para emplearla. A pH fisiológico, la disociación entre lactato, base y ácido láctico, está a favor del lactato, y éste es transformado en bicarbonato en el metabolismo hepático vía ciclo de Krebs. Así, la solución Hartmann posee capacidad amortiguadora o de buffer en la fase de acidosis metabólica.

• Como solución intravenosa de mantenimiento

¿Cómo se distribuye en los compartimentos corporales?

Por cada 1000 ml. 250 m. pasarán al espacio intravascular y se mantendrán ahí 2-3 horas; los restantes 750 ml. se desplazarán al intersticio y finalmente pasarán al espacio intracelular.

¿Cuándo esta contraindicada?

• Cuando se administra junto con hemotransfusiones ya que puede causar coagulación.

• Restringido su uso en la hipercalcemia

• No recomendable en pacientes con insuficiencia renal terminal.

• No recomendable en reanimación del choque hemorrágico por várices esofágicas secundarias a hipertensión portal, ya que el lactato puede acumularse por la insuficiencia

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