Soluciones cristaloides y coloides

Soluciones cristaloides y coloides

Concepto: son elementos de reposición de fluidos artificiales los cristaloides y colides, los primeros son soluciones de liquidos que contienen solutos ionicos o no ionicos de bajo peso molecular. la osmolaridad de cada una de las soluciones disponibles varian dependiendo: hipotónica, isotónica o hipertónica con el plasma pero carece de actividad coloidosmotica que es de alguna manera al grupo de los coloides.

Objetivos:

reposición de los requerimientos basales

reposición del déficit por ayuno primera hora ½ del déficit, segunda hora ¼ del déficit y en la tercera hora el otro ¼

reposición de las perdidas por sangrado durante la interve3ncion mediante la realización de hematocrito y hemoglobina

cristaloides: son fluidos cuya administración permite la reposición equilibrada de agua y electrolitos, pero no produce expansión del volumen extravascular. son  adecuadas en la reposicion de volumen predominante en el periodo perioperatorio de pacientes no complicados, pero la administración de grandes volúmenes suele requerir el aporte concomitante de un cierto volumen de coloides, como soluciones cristaloides podemos usar:

• suero fisiológico
• ringer- lactato
• salino hipotónico
• suero glucosalino
• solución de dextrosa o glucosa al 5% o 10%
• solución salina hipertonica

coloides: son soluciones de reposicion vascular caracterizadas por la propensión de sus moléculas a permanecer mayoritariamente en el sector intravascular y ejercer desde el una fuerza que tiende a retener liquidos en dicha localización. a tal fuerza que se le denomina persion coloidosmotica. de tal  forma,  la característica definitoria de estas soluciones es la expansión de volumen plasmático

se les clasifica en 2 grupos: naturales y artificiales. la albumina es el único representante del primer grupo y  en el segundo grupo están las gelatinas y los almidones.

gelatinas: son macromoléculas proteicas sintetizadas a partir del colágeno bovino. el primer paso es una monofactura consiste en romper el colágeno y producir polipéptidos que se cruzan para conseguir moléculas mas grandes. la permanencia de ambos fluidos en el espacio intravascular  es ralmente corta, de forma que se puede considerar que poseen una vida media de 5 horas. ambas soluciones se filtran por riñon con facilidad, perdiéndose al redededor del 60% del volumen administrado en 24 horas.

en general podemos decir que estas soluciones son aceptables para una reanimación simple y rápida en pacientes sin efectacion de la permeabilidad

almidosnes: los hidroxietilalmidones( HEA) son polisacáridos naturales modificados extraidos de maíz rico y en amilopectina, que es un polímero de glucosa de alto PM. retiene agua en el espacion intravascular produciendo una expansión volemica habitualmente mayor al del volumen infundido y de duración prolongada

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