TEORÍA SOBRE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESQUEMA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

(PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO)

TEORÍA SOBRE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

1. FASE DE VALORACIÓN

1. Elección del Caso

1.1        Datos de Filiación

        Edad:

        Sexo:

        Etapa de la Vida:

        Lugar de Nacimiento:

        Fecha de Nacimiento:

        Grado De instrucción:

        Ocupación:

        Estado Civil:

        Número de hijos:

        Religión:

        Domicilio:

        1.2        Motivo de Ingreso (Enfermedad actual)

Especificar el motivo del ingreso del paciente al hospital.

        1.3        Antecedentes Patológicos:

        Personales:

        Familiares:

        1.4        Diagnóstico Médico:

Mencionar cuál es el diagnostico médico de ingreso.

1. Tratamento Médico:

Detallar La terapéutica médica indicada al paciente

1. Recolección de Datos:

(Agrupar datos según DOMINIOS Y CLASES considerando los datos que se obtienen de las diversas fuentes de información: entrevista de  enfermería, examen físico, fuentes  secundarias (historia clínica, reporte de enfermería, etc.) Indicar detalladamente el examen físico céfalo caudal que Ud. realiza al paciente, haciendo énfasis en las áreas donde se evidencien problemas y/o respuestas humanas alteradas

2.1 Dominio 1: Promoción de la salud:

Clase 1: Toma de conciencia de la salud

Clase 2: Gestión de la salud:

2.2        Dominio 2: Nutrición

Clase 1: Ingestión

Clase 2: Digestión

Clase 3: Absorción

Clase 4: Metabolismo

Clase 5: Hidratación

2.3        Dominio 3: Eliminación/intercambio

Clase 1: Función urinaria

Clase 2: Función gastrointestinal

Clase 3: Función tegumentaria

Clase 4: Función respiratoria

2.4 Dominio 4:

2.5 Dominio 5:

2.13 Dominio 13

1. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

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