TRABAJO AUTÓNOMO PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

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UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

MATERIA:

FUNDAMENTACIÓN DEL CUIDADO

DOCENTE:

LCDA. SONNIA SANTOS, MSC

TEMA:

TRABAJO AUTÓNOMO

PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

ESTUDIANTE:

SUAREZ POZO JORGE DANILO

PARALELO:

3/1

PERÍODO ACADÉMICO 2018 – 2

Registro  de admisión

Numero de cedula: 2400174253

Apellidos: M. L

Nombres: J. G.

Edad: 78 años

Sexo: femenino

Estado civil: VIUDA

Nacionalidad: Ecuatoriana

Instrucción: secundaria

Ocupación: JUBILIDAD

Lugar de residencia: la libertad

Situación económica: estable

Teléfono: 0997508213

Seguro: no

Motivo de la consulta

Síntomas                                                                                Signos

ULCERA POR PRESION                                                                     SECRECIONES

FIEBRE                                                                                        

DEBILIDAD

Antecedentes patológicos personales

PARTO NORMAL: Si

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBIÓ: leche materna

PROBLEMAS DE LENGUAJE: habla normal

PROBLEMAS AL CAMINAR: marcha normal

EDAD DE  LA PRIMERA MENSTRUACIÓN: 12 años

RITMO MENSTRUAL: normal

FECHA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN: 1 de mayo

INICIO DE LA ACTIVIDAD SEXUAL: 20 años

EMBARAZOS: 3 parto eutócico

PROBLEMAS DE SALUD QUE HA TENIDO:  diabetes mellitus, dengue clásico, sarampión, apendicitis  

CIRUGÍAS: apendicetomía,

ALERGIAS: al maní

SERVICIO MILITAR: nunca se presento  

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

DIABETES MELLITUS: abuela materna y paterna

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: mama

OTROS: cáncer de colon

ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS

¿Cómo es su alimentación? No adecuada a su edad y enfermedad

¿Con cuántas personas habita? con 5 familiares

¿Tiene animales domésticos? Si 2 mascotas

¿Tipo de agua que ingiere? Agua potable

¿Cuáles son sus hábitos higiénicos? Baño diario 2 veces al día

¿Lugar de excreción? En inodoro

¿Tiene servicio de alcantarillado? Si

¿Cuántas horas descansa al día? 7 horas al día

¿Consume alcohol u otros? NO

¿Realiza deportes? NO

¿Ha recibido inmunizaciones? Si, completas

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Paciente de 78 años de edad sexo femenino con diabetes mellitus TIPO II, acude al subcentro de salud “VENUS DE VALDIVIA” al área de emergencia acompañada de un familiar por presentar infección en una herida en el miembro inferior izquierdo (ULCERA), dejo el tratamiento que se le había prescrito anteriormente para su curación, por irse de viaje unos días con una hija,   refiere presentar fiebre, debilidad, y no puede  conciliar el sueño por miedo de que la herida se agrave, nos indica ser viuda,  que su alimentación no es la adecuada para su edad, y  no bebe agua, le gusta pasar con los nietos y que tiene miedo volverse una carga para sus hijos y que la abandonen.    

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