TRANSTORNOS COGNITIVOS

TRANSTORNOS COGNITIVOS.

CONCEPTOS

DEMENCIA

La demencia es un síndrome generalmente de naturaleza crónica o progresiva caracterizado por el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del envejecimiento normal.

DELIRIUM

Definido como un desorden agudo de la atención y la cognición, El delírium se distingue por confusión y cambios en la cognición que aparecen en un breve período de tiempo.

AMNESIA

Es un trastorno del funcionamiento de la memoria, durante el cual el individuo es incapaz de conservar o recuperar información almacenada con anterioridad.

La cognición comprende la memoria, el lenguaje, la orientación, el juicio, la gestión de las relaciones interpersonales, la realización de acciones (praxis) y la resolución de problemas.

Cuando hay una Desorganización se habla de un trastorno cognitivo.

• Según el DSM-IV, en los trastornos cognitivos la alteración predominante es un déficit clínicamente significativo delas funciones cognitivas o la memoria que presenta un cambio del nivel previo de actividad.

En el DSM-IV-TR, los trastornos cognitivos se han agrupado en tres secciones:

 Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognitivos

 Trastornos mentales debido a una enfermedad medica

 Trastornos por consumo de sustancias

DEMENCIA.

Es un síndrome de naturaleza crónica o progresiva, caracterizado por el deterioro de las funciones cognitivas

Es causada por diversas enfermedades y lesiones que afectan el cerebro de forma primaria o secundaria, como el Alzheimer, accidentes cerebro vasculares.

EPIDEMIOLOGIA

• La demencia por Alzheimer es la causa más común, aparecen en un 60-70% de los casos.

• Es la principal causa de discapacidad y dependencia entre las personas mayores.

Demencia

Esta puede tener un comportamiento progresivo, estático y remisión

Implica un curso progresivo o irreversible.

Está en función de la patología subyacente y de la rapidez y disponibilidad de aplicación del tratamiento eficaz.

En las formas avanzadas los individuos pueden llegar a estar totalmente desconectados del entorno y requerir cuidados constantes

El grado de discapacidad depende:

 Gravedad de los deterioros cognoscitivos

 La disponibilidad de soporte social.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

TEMPRANA:

 tendencia al olvido

• Pérdida de la noción del tiempo

• desubicación espacial, incluso en lugares conocidos.

INTERMEDIA.

• olvidan acontecimientos recientes

• Se ven desubicadas en su propio hogar

• Presentan dificultad para comunicarse.

• Necesitan ayuda en la higiene personal

• Presentan cambios de comportamiento.

TARDÍA.

• creciente desubicación en el tiempo y espacio.

• No reconocen a familiares y amigos.

• Dificultad para caminar

• Exacerbación y agresiones.

DEMENCIAS PRIMARIAS.

Demencia tipo Alzheimer:

Es un trastorno cerebral irreversible que afecta a la memoria, pensamiento, y a otras habilidades de una persona.

Epidemiologia.

Es la forma más común de demencia en personas de edades < 65 años y 5,2 millones de estadounidenses tienen el Alzheimer.

Etiología.

Hay varias causas de la enfermedad de Alzheimer, y algunas causas todavía no se han descubierto. De hecho, las causas varían mucho para cada persona y son difíciles de determinar.

SUBTIPOS Y ESPECIFICACIONES

Subtipos:

 Inicio temprano.

 Inicio tardío

ESPECIFICACIONES:

 Con ideas delirantes.

 Con estado de ánimo depresivo

 No complicado

NOTA: Se podrá señalar la presencia de alteraciones del comportamiento (vagabundeo) cuando éstas sean significativas, utilizando la especificación con trastorno de comportamiento.

Demencia tipo Alzheimer es un proceso lento donde:

 Rápidos déficit de memoria reciente, y el desarrollo de afasia, apraxia y agnosia después de algunos años. Algunos individuos presentan cambios de personalidad o aumento de la irritabilidad en estadios iniciales.

 En fases avanzadas de la enfermedad pueden presentarse alteraciones de la marcha, alteraciones motoras y en ocasiones mutismo y postración en cama.

 La duración media de la enfermedad desde el inicio de los síntomas a la muerte es de 8-10 años.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

Criterios para el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer:

A. La presencia del múltiple déficit cognitivo se manifiesta por:

(1) deterioro de la memoria.

(2) una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

(a) afasia

(b) apraxia.

(c) agnosia.

(d) alteración de la ejecución.

B. El déficit cognitivo en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.

C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.

D. El déficit cognitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes factores:

(1) otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de memoria y cognoscitivos.

(2) enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia.

(3) enfermedades inducidas por sustancias

E. El déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.

F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I .

TRATAMIENTO:

 Inhibidores de colinesterasa : Aumenten el nivel de acetilcolina, que

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