TRAUMA CRANEOENCEFALICO

TRAUMA CRANEOENCEFALICO

CONCEPTO.

Se define como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica producido por un accidente de tráfico, laboral, caídas, agresiones, etc. Afecta el movimiento, la cognición (memoria), la conducta (reacciones psicológicas) y la capacidad intelectual.

MECANISMOS DE PRODUCCION

- Los más frecuentes son:

- Heridas penetrantes del cráneo

- Lesión por contragolpe: Aceleración-desaceleración que lesiona los tejidos en el lugar del

impacto o en el polo opuesto.

CUADRO CLINICO. (Coincide con los Síntomas invalidantes).

1- Parálisis, Paresias.

2- Atrofia muscular

3- Alteraciones del movimiento

4- Trastornos sensitivos

5- Ataxia, temblores.

6- Trastornos Visuales, del Gusto y Auditivas.

7- Cambios de conducta

8- Trastornos mentales

9- Déficit cognitivo

10- Convulsiones (no por lo general)

ESTUDIOS QUE SE LE REALIZAN.

- TAC y R-x simple de Tórax, cráneo y columna cervical (esta última lateral)

CLASIFICACION

- TCE Cerrado: Cuando no hay solución de continuidad en la Duramadre, las membranas Meníngeas están cerradas.

- TCE Abierto: Cuando hay solución de continuidad en la Duramadre. Las membranas Meníngeas están abiertas como sucede en: Fractura de la base del cráneo donde se abren las cavidades aéreas craneales, y en las heridas penetrantes y en las fracturas de la bóveda craneal.

CLASIFICACION SEGÚN ESTADO DE GRAVEDAD

- LEVE: Paciente asintomático en el momento de la evaluación o sólo aqueja cefaleas, mareos u otros síntomas menores.

- MODERADO: Alteración del nivel de conciencia, confusión, presencia de algunos síntomas focales.

- GRAVE: GCS menor de 9.

CLASIFICACION SEGÚN INTENSIDAD

- CONMOCION: Lesión irritante del cerebro, puede haber pérdida de la conciencia, alteración de la visión y del equilibrio.

- CONTUSION: Es una lesión de mayor envergadura, puede haber sangramiento y edema.

- FRACTURA: Pérdida de la solución de continuidad en los huesos del cráneo, puede haber laceración del cerebro y sangrado.

- HEMATOMA: Acumulación de sangre en el cerebro que se coagula, puede ser inadvertida o producir conductas extrañas.

ESCALA DE GLASGOW. (Valora la gravedad del TCE y su Pronóstico)

Respuesta Motora Respuesta Verbal Respuesta Ocular

Obedece órdenes (6) Orientado (5) Apertura espontánea (4)

Localiza el dolor (5) Frases desorientadas (4) Apertura sólo al llamado (3)

Retirada en flexión de la extremidad del sitio

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