TUBERCULOSIS

AUDIO: (1:18: 42)

TUBERCULOSIS

EXPLICA LA PRESENTACION DE UN PCTE CON:

MUJER DE 29 AÑOS, CUADRO DE 10 DIAS DE FIEBRE, TOS, DISNEA, DOLOR TORACICO, CON SIGNOS DE DERRAME PLEURA DERECHO, SE HOSPITALIZA CON DX. DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, SIGNOS VITALES NORMALES Y CON PRESENCIA DE DERRAME PLEURAL DERECHO Y DERRAME PARANUEMONICO, EL DERRAME ESTUDIADO FUE UN DERRAME TIPO EXUDADO, LLAMA LA ATENCION LA PRESENCIA DE MUCHOS LINFOCITOS, A ESTA PCTE A PESAR DE DIANOSTICO DE NAC. SE LE BUSCO TBC, REALIZANDOLE BIOPSIA PLEURAL, MOSTRANDO UNA INFLAMACION CRONICA GRANILOMATOSA, AL REALIZAR CULTIVO SE EVIDENCIA POSITIVO PARA MICOBACTERIUN TUBERCULOSIS, POR LO TANTO, SE PUDO DESCARTAR NAC Y SE TRATO COMO TBC.

LA TBC SE PRESENTA DE MANERAS MUY VARIADAS, EL BACILO DE LA TBC ES EL MAS VIEJO, NO ES FACIL DE ERRADICAR Y SE CONSIDERA EL MAYOR ASESINO DE LA HUMANIDAD, ADEMAS DE MALARIA Y SIDA.

2000 MILLONES DE INFECTADOS A NIVEL MUNDIAL, SIGNIFICA QUE LA TERCERA PARTE DE LA POBLACION ES PORTADORA DEL BACILO DE MANERA LATENTE Y EN CUALQUIER MOMENTO LA PUEDEN DESARROLLAR.

NO ES FACIL ERRADICAR LA TBC, LA INCIDENCIA GLOBAL ES DE 140.000 X 100000 HABITANTES.

SE HABLA DEL 10 % DE MONORESISTENCIA, ES DECIR 1 DE CADA 10 PCTES HACE RESISTENCIA AL MEDICAMENTO.

CAUSA IMPORTANTE DE LA TBC, ES EL SIDA, LA MIGRACION ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE APARICION DE TBC POR EL HACINAMIENTO PRINCIPALMENTE.

CONCEPTOS:

CONTACTO ESTRECHO: PRESENCIA DE DOS PERSONAS A MENOS DE 1 METRO, QUE UNO CONVIVA O COMPARTA TRABAJO CON ALGUIEN INFECTADO. (LO HACE MUY VULNERABLE)

TODO PCTE DIAGNOSTICADO CON TBC SE LE DEBEN BUSCAR LOS CONTACTOS, VER CON QUINE VIVE, AL TRABAJO, AL ESTUDIO Y VER SI HAY SINTOMATICOS.

UN CASO PIEDE INFECTAR A 10 CONTACTOS.

EN COLOMBIA SE TARDA EN PROMEDIO 3 MESE PARA DIAGNOSTICAR TBC, (NO POR CULTIVO). LOS PACIENTES PUEDEN TARDAR SINTOMATICOS HASTA 1 AÑO O 2 AÑOS, PORQUE ES UNA ENFERMEDAD LLAMADA INDOLENTE, ES SILENCIOSA, POR LO CARACTERISTICO DE LA TOS, HACE SUS EPISODIOS AL CONTACTO CON LA HUMEDAD, EL FRIO, ES DECIR FACILMENTE PUEDE CONFUNDIRSE CON OTRA ENFERMEDAD.

TBC ENFERMEDAD FRECUENTE Y COMUN, SU PRINCIPAL MANIFESTACION ES LA TOS PROLONGADA.

LA PARED DEL BACILO DE LA TBC, ES DE LA MAS COMPLEJA DE DESTRUIR, TIENE MECANISMOS DE DEFENSA QUE PERMITE QUE LA BACTERIA HAGA RESISTENCIA LA MEDICAMENTOS, INVADA EL SISTEMA INMUNE Y DEMAS. (EL BACILO EN AMBIENTES FRIO Y SECO PROBABLEMENTE NO SE MUERA O TARDE AÑOS, MESES, SEMANAS LIBRE).

NO NECESARIEMENTE SE DEBE TENER CONTACTO CON EL TUBERCULOSO, SI NO QUE SI ESTA EN UN LUGAR DONDE HA HABIDO TBC, ES PROBABLE CONTRAERLO FACILEMNTE.

EL BACILO SE TRANSMITE HABLANDO, TOSIENDO, SE PRODUCEN AEROSOLES QUE INFECTAN.

UN PCTE BAJO DOS SEMANAS DE TTO PARA LA TBC ES POCO PROBABLE QUE SEA TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD.

ERRADICACION/ELIMINACION

ES IMPOSIBLE ERRADICARLA YA QUE TIENE UN RESERVORIO MUY GRANDE, DENTRO DE 30 AÑOS SE PROYECTA QUE SOLO HAYA 1 CASO POR 1 MILLON DE HABITANTES.

MORTALIDAD:

TBC MAS MORTALES, (4) MENINGEA, MILIAR, VIH, PERICARDICA CON ESOS PCTES SE DEBE CORRER, SON MORTALES.

EDADES VULNERABLES MENORES DE 5 AÑOS Y MAYORES DE 65 AÑOS, PCTES DESNUTRIDOS.

INDICES:

DEL 7 %, SIETE PERSONAS AL AÑOS SE INFECTAN. (IMPORTANTE LA PRUEBA DE TUBERCULINA EN ESTOS PCTES PARA DETECTAR A TIEMPO E INICAR TTO)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:

DEBE HABER UN CASO FUENTE, EL BACILO INVADE LA CAVIDAD AEREA, Y LAS DEFENSAS DEBEN DESTRUIRLO,

LA INFECCION: EL BACILO ENTRA Y LA PRIMERA CELULA CON LA QUE HACE CONTACTO ES EL LINFOCITO DE MEMORIA, PARA RECONOCERLO NLOQUEARLO Y MANTENERLO CONFINADO, ENCERRADO, HACIENDO AL PCTE PORTADOR. (PRESENCIA DE BACILOS VIVOS O MUERTOS)

COMO SE SABE QUE EL PCTE ESTA INFECTADO: POR LA PRUEBA DE TUBERCULINA.

EL BACILO PUEDE SUPERAR EL SISTEMA INMUNE Y DESARROLLAR LA ENFERMEDAD, EN SEMANAS O MESES PRODUCIR SINTOMAS, FIEBRE, TOS, SUDORACION, INAPETENCIA.

EL BACILO PUEDE CATALOGAR AL PCTE COMO INFECTADO O DE INFACTADO A ENFERMO. (TBC RAPIDAMENTE PROGRESIVA: LO QUE SE CONOCE COMO TBC PRIMARIA PROGRESIVA NEUMONIAS TUBERCULOSAS, PLEURITIS TUBERCULOSA)

PH: 7.3-7.4 IDEAL PARA EL DESARROLLO DEL BACILO EN EL PULMON

TBC PRIMARIA: LA QUE SE DESARROLLO TAN PRONTO ENTRO EL BACILO Y EL SISTEMA INMUNE NO LO PUDO CONTENER, ESTA SE DESARROLLA SOBRE TODO EN LOS CAMPOS BAJOS (LOBULO MEDIO O LOBULO INFERIOR) SI ESE PCTE A LOS 5 AÑOS HACE UNA REACTIVACION DEL BACILO YA NO LO HARA EN LOS CAMPOS BAJOS SI NO HACIA LOS APICES DONDE HAY MAS OXIGENO.

TBC SECUNDARIA: ES DE LOS APICES O LAS CAVERNAS, HACE NODULOS O FIBROSIS.

48 HORAS TARDA LA RESOUESTA INMUNOLOGICA, PUEDE PASAR MUCHAS VECES DESAPERCIBIDA.

VER GRAFICA DE FISIOLPATOLOGIA DE LA TBC EN LAS DIAPOSITIVAS.

OJO: UN PCTE INFECTADO NO PUEDE CONTAGIAR A ALGUIEN, TIENE QUE ESTAR ENFERMO.

INFECTADO: TENGO EL BACILO ATENUADO, LATENTE. (NO CONTAGIO)

LA PELEA ES ENTRE LE BACILO Y EL MACROFAGO, CUALQUIERA DE LOS DOS PUEDE RESULTAR MUERTO.

EL BACILO PUEDE VIAJAR POR VIA LINFATICA Y UBICARSE EN MUCHAS PARTES DEL CUEPO, DE AHÍ LA TBC RANAL, MILIAR, PERICARDICA ETC.

DE TODAS LAS PERSONAS QUE SE INFECTAN CON EL BACILO SOLO 10% SE ENFERMA, PUEDEN TARDAR AÑOS, MESES.

SE ESTUDIA TBC LATENTE A TODAS AQUELLAS PERSONAS QUE TIENE RIESGO ALGO DE DESARROLLAR LA ENFERMEDAD.

LAS CONDICIONES AMBIENTALES Y SOCIALES SON DE GRAN IMPORTANCIA PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD.

UN 30% DE TUBERCULOSOS SE CURAN SOLOS, EL PRECIO DE ESTO ES QUE PUEDEN DESARROLLAR BRONQUIECTASIAS (TOS HUMEDA, ABUNDANTE, ABUNDANTE ESPECTORACION)

EL HUESPED ES CLAVE, SI HAY DESNUTRICION, CANCER, EMBARAZADA, EDAD EXTREMA, INMUNOSUPRIMIDO.

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