Taller de emergencias obstétricas y cuidados críticos

[pic 1]UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA

Facultad de ciencia de la salud Unidad de Segunda Especialidad Profesional de Obstetricia

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TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ALTO RIESGO OBSTÉTRICO Y EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

 Guía de procedimientos para el manejo de una emergencia obstétrica de un establecimiento de primer y segundo nivel

Taller de emergencias obstétricas y cuidados críticos

Yesenia Céspedes Gomez

ABRIL DEL 2022

Importancia de elaborar una Guía de procedimiento para el manejo de una emergencia obstétrica

Podemos definir el término “emergencia obstétrica” como aquel estado de salud que pone en peligro la vida de la mujer y/o su bebe; que, además, requiere de una atención médica y/o quirúrgica de manera rápida, oportuna y segura. El manejo inapropiado para toda emergencia obstétrica puede derivar a secuelas severas, mayor costo de atención, desprestigio profesional y en el peor de los casos, muerte materna.
Frente a esta situación, el ministerio de salud ha implementado protocolos y/o guías de procedimientos para emergencias obstétricas para el manejo rápido de las emergencias obstétricas.

La elaboración de un manual de procedimientos de emergencias es de vital importancia para evitar el manejo no estandarizado a nivel regional, ya que con esta regularización los centros de salud vitan realizar procedimiento y tratamientos inadecuados y promueven una secuencia ordenada de intervenciones según la prioridad indicada. Por otra parte, estos protocolos son de gran ayuda para ganar tiempo durante las emergencias y actuar con mayor eficiencia frente a este tipo de situaciones porque ya cuentan con una guía base de actuación para estos tipos de emergencias.

Asimismo, el gerente de EsSalud aseveró que los médicos ginecólogos, las obstetras y otros profesionales de la salud tienen que estar preparados para el buen manejo de las pacientes obstétricas y precisar la acción necesaria para preservar la vida del binomio (madre-niño) y así evitar alguna complicación.

Descripción del establecimiento de salud

Guía de procedimiento para el manejo de una emergencia obstétrica de un establecimiento de primer y segundo nivel

Descripción:

 La guía de procedimiento para el manejo inmediato de la Clave Azul facilitará al personal de los servicios de salud el manejo clínico de las emergencias obstétricas. La clave Azul forma parte de una estrategia que busca disminuir la mortalidad materna producida por la enfermedad hipertensiva del embarazo (preeclampsia, eclampsia) mediante la estandarización de procedimientos en el manejo inmediato. Cuando se presenta el caso de una paciente con sospecha de esta clave en los hospitales o centros de salud, los especialistas deben estar listos con los KITS respectivos, para evitar complicaciones. Esta guía describe los procesos de atención a desarrollarse en los 2 diferentes niveles de capacidad resolutiva.

Se clasifican en Preeclampsia-Eclampsia:

Es la presencia de presión arterial diastólica mayor o igual de 90 mm Hg o presión sistólica mayor o igual a 140 mmHg (en 2 tomas separadas por 4 a 6 horas) y la presencia de proteinuria (definida como la evidencia de proteínas en orina mayor a 300 mg en 24 horas). Por la condición sindrómica de la preeclampsia, se ha eliminado la dependencia del diagnóstico a la presencia de proteinuria. En ausencia de proteinuria el diagnóstico de preeclampsia se establece con hipertensión asociada a la presencia de trombocitopenia (plaquetas 1.1 gr/dL o aumento al doble del valor en ausencia de otra enfermedad renal), edema pulmonar o aparición súbita de alteraciones cerebrales o visuales. Se define eclampsia como la presencia de convulsiones y/o coma en una mujer que sufre preeclampsia.

 Hipertensión gestacional: Es la presencia de cifras tensiónales, sistólica y diastólica respectivamente, mayores o iguales a 140/90 mmHg sin proteinuria, detectada después de las 20 semanas de gestación o en ausencia de algún compromiso sistémico. Desaparece luego de los 3 meses postparto.

Fundamentos:

Hipertensión inducida por la gestación: Aparición de hipertensión arterial más proteinuria, después de las 20 semanas de gestación.

A. Preeclampsia leve:

• Presión arterial mayor o igual que 140/90 mmHg.
• Proteinuria cualitativa desde trazas a 1 + (Test de ácido sulfosalicílico).

B. Preeclampsia severa:
Presenta una o más de las siguientes características:

• Cefalea, escotomas, reflejos aumentados.
• Presión arterial mayor o igual a 160/110 mmHg.
• Proteinuria cualitativa de 2 a 3 + (test de ácido sulfosalicílico).
• Compromiso de órganos que se manifiestan por oliguria, elevación de creatinina sérica, edema pulmonar. disfunción hepática, trastorno de la coagulación, ascitis.

C. Eclampsia:
Crisis de convulsiones generalizadas que sobreviene bruscamente a un estado de preeclampsia.

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