Tecnicas Quirurgicas En Cirugia General.
Enviado por LeslyeMoralez • 30 de Enero de 2014 • 4.387 Palabras (18 Páginas) • 798 Visitas
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE CIRUGÍA GENERAL
TRAQUEOTOMIA
DEFINICION
Incisión quirúrgica de la traquea puede ser temporal o permanente.
INDICACIONES
Traumatismo de laringe o traquea cervical
Ingestión de corrosivos e irritantes
Obstrucción por cuerpos extraños
Tumores de hipofaringe, laringe y anillos traqueales superiores
Infecciones o abscesos de faringe.
Parálisis bilateral de las cuerdas bucales.
Bronco aspiración.
Espasmos laringeos
ANESTESIA
Local o general.
INCISION
Transversal por encima de la orquilla esternal o una horizontal en la línea media del cuello.
POSICION
De cubito dorsal con Rossier, con una pequeña bolsa de arena o una almohada colocada bajo los hombros.
PREPARACION PRE-OPERATORIA
Lavado mecánico y antisepsia del mentón de la cara, cuello, tórax, hasta tetillas.
PLANOS ANATOMICOS
Piel.
Tejido celular subcutáneo.
Músculo cutáneo del cuello.
Traquea.
DESCRIPCION DE LA TECNICA
1.- Efectúa incisión horizontal en el cuello a 1.5 a 3cm. Arriba del hueco
supraexternal .
2.- Secciona el músculo cutáneo del cuello.
3.- Disección Roma para exponer la fascia que cubre los músculos infrahioides.
4.- Hemostasia en el sitio de incisión.
5.- Separa bordes de incisión exponiendo el cartílago cricoides y el istmo tiroideo.
6.- Realizar incisión transversal en la traquea a nivel del segundo o tercer anillo
traqueal.
7.- Aspirar secreciones.
8.- Efectuar incisión amplia e introducir cánula de traqueotomía.
9.- Inflar globo de cánula
10.- Fijar la cánula a la piel de ser necesario.
11.- Suturar piel con nylon 00 conservando el tubo en su sitio, cubrir la herida protegiendo la piel y fijar tubo de traqueotomía alrededor del cuello.
COMPLICACIONES
TRANS-OPERATORIAS
Hemorragias profundas
Lesiones en nervios de esófago laringe y arterias
Neumotórax
Apnea
Paro cardiaco
POST-OPERATORIAS
Estenosis traqueal
Fístula traqueo esofágica
Enfisema
Traqueitis por estafilococo
Atelectacia
Retiro accidental del tubo.
INSTRUMENTAL
2 Separadores de Mayo
2 Pinzas de disección con y sin dientes
Pinzas de Ballenger
4 Pinzas de Crile
2 Pinzas de Allis
6 Pinzas de mosquito curvas
Porta agujas mediano
Mango N° 4
Mango N° 7
2 Separadores de Langenbeck
MATERIAL DE CONSUMO
Hoja de bisturí numero 15
Jeringa desechable de 10cc.
Cánula de Traqueotomía tipo Portex o Shiley
MATERIAL DE SUTURA
Seda libre 1/0 y 3/0
Cat-gut simple 3/0
Nylon 2/0
TIROIDECTOMIA
DEFINICION
La extirpación quirúrgica de la glándula tiroides.
INDICACIONES
• Hipertiroidismo
• Cáncer de tiroides
• Bocio
ANESTECIA
General.
INCISION
Es transversal a nivel del istmotiroideo a 2cm por debajo del cartílago cricoides.
POSICION
De cubito dorsal y Rosier
PREPARACION PRE-OPERATORIA
Lavado mecánico y antisepsia desde el mentón hasta la altura de tetillas
PLANOS ANATOMICOS
• Piel
• Tejido celular subcutáneo
• Aponeurosis
• Músculo cutáneo del cuello
DESCRIPCION DE LA TECNICA
1. Incisión transversal de manera equivalente o preferentemente sobre uno de los pliegues normales del cuello por debajo del cartílago cricoides.
2. Seccionar tejido celular y exponer músculo cutáneo del cuello , utilizando separadores de rastrillo
3. Divide el plano muscular en dos con bisturí profundo, disecan ambos colgajos hacia arriba y abajo con disección Roma.
4. Ya expuesta la glándula, colocan dos separadores de Lahey
5. Tomar la glándula con pinza kelly recta, secciona los distintos sectores de tejido con bisturí numero 15, se ligan la arteria y la vena tiroidea con cat-gut 000
6. Se lava la herida y coloca drenaje con Penrose
CIERRE POR PLANOS
El músculo cutáneo del cuello y aponeurosis con vickry 1/0 2/0 o cat-gut crómico 2/10.
Tejido celular subcutáneo con cat-gut simple 3/0
Piel con nylon 3/0 o 4/0
COMPLICACIONES
TRANS-OPERATORIAS
Hemorragia
Tumefacción traqueal y obstrucción
Perforación de esófago
Lesiones a traquea
Lesiones de nervios laringeos
POST-OPERATORIAS
Hematoma
Disnea por compresión de la traquea
Edema y estridor laringeo
Hipocalcemia
Perdida de la voz (temporal)
Tormenta tiroidea
INSTRUMENTAL
Bandeja
3 Separadores de Green grandes, 1 chico
2 separadores de Lahey
4 pinzas de Martín
6 Pinzas de Langenbeck
2 Pinzas de Kocher
4 Pinzas de ángulo (Lahey)
10 Pinzas de Crile
MATERIAL DE CONSUMO
Hoja de bisturí del N° 15
Jeringa desechable
Penrose
HEMITIROIDECTOMIA
DEFINICION
Extirpación quirúrgica de un lóbulo
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