Titulacion odontologia

1. 1. ATM Articulación Temporomandibular
2. 2. ATM • El complejo articular temporomandibular (CATM) forma parte del Sistema Masticatorio, que es la unidad estructural y funcional que se encarga principalmente de la masticación, el habla y la deglución, aunque también desempeña un papel significativo en la respiración y en la percepción gustativa.
3. 3. ATM • La articulación temporomandibular (ATM) es aquella que se encuentra entre la porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula
4. 4. ATM • Desde el punto de vista funcional, la ATM se clasifica como una diartrosis bicondília, ya que se articulan dos huesos cuyas superficies convexas se encuentran, limitando una cavidad, que contiene un disco articular (como medio de adaptación). • La ATM es una de las articulaciones más importantes del organismo, siendo la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo hacerlo de modo independiente si es necesario.
5. 5. ESTRUCTURAS OSEAS • TEMPORAL cóndilo cavidad glenoidea • MANDIBULA cóndilo cabeza cuello
6. 6. MANDIBULA • De su rama ascendente emergen dos prominencias: una NO Articular, APOFISIS CORONOIDES, y una Articular, el CONDILO • Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje mayor esta orientado en sentido oblicuo hasta atrás y adentro. Es convexa en todos los sentidos • Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia adelante, en su parte anterointerna posee la fosita pterigoidea para la inserción del músculo pterigoideo externo o lateral
7. 7. MANDIBULA
8. 8. MANDIBULA
9. 9. TEMPORAL • Cavidad glenoidea: impresión inclinada hacia abajo y atrás. La cisura de Glasser la divide en dos porciones, una anterior que es articular y la posterior que esta cubierta por tejido celulo graso. • Raíz transversa del cigoma: es una eminencia alargada que parte del tubérculo cigomático y tiene una forma convexa de atrás adelante y constituye el cóndilo del temporal
10. 10. TEMPORAL
11. 11. DISCO • Tejido conectivo fibroso y denso • Es bicóncavo • Entre la porción escamosa del temporal y el cóndilo mandibular • Avascular y anervado en su parte central • Vascular e inervado en las zonas periféricas donde las cargas que soporta son mínimas. • En torno a su periferia se inserta la cápsula
12. 12. ¬ El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos: superior e inferior ¬ La cara interna de ambos compartimentos contiene células endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial que produce líquido sinovial, que convierte a la ATM en una articulación sinovial. ¬ El líquido sinovial actúa como lubricante y como un instrumento que proporciona los requerimientos metabólicos a las superficies articulares. ¬ Compartimiento superior: ¬ Entre la porción escamosa del temporal y el disco articular ¬ Facilita el movimiento de traslación de la ATM ¬ Compartimiento inferior: ¬ Entre el disco articular y el cóndilo ¬ Facilita el movimiento de rotación de la ATM
13. 13. CAPSULA ARTICULAR • Compuesta de tejido conectivo fibroso • Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del temporal • Se refuerzan las caras laterales y mediales mediante ligamentos • Revestida por una membrana sinovial muy vascularizada
14. 14. LIGAMENTOS DE LA ATM • Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos articulares y que están constituidas por densos haces de fibras colágenas que se disponen direccionadas en paralelo para soportar mejor las cargas. • Ligamentos principales o directos: • LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del cóndilo • LLE: desde la cara lateral del disco a la del cóndilo • Ligamentos accesorios: • Lig. pterigomandibular • Lig. esfenomandibular • Lig. estilomandibular
15. 15. LIGAMENTOS DE LA ATM
16. 16. LIGAMENTOS ACCESORIOS • ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior del ángulo y rama de la mandíbula. Limita la protusión anterior. • ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a actuar como pivote en la mandíbula manteniendo la misma cantidad de tensión durante la apertura y cierre. • PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromalar
17. 17. LIGAMENTOS DE LA ATM
18. 18. LIGAMENTOS DE LA ATM
19. 19. MUSCULOS DE LA MASTICACION
20. 20. MUSCULOS DE LA MASTICACION
21. 21. MUSCULOS DE LA MASTICACION
22. 22. MUSCULOS DE LA MASTICACION
23. 23. IRRIGACION E INERVACION ϖ Posee un plexo vascular procedente de las arterias temporal superficial, timpánica anterior y faríngea ascendente ramas de la carótida externa. ϖ Esta inervado por ramificaciones de los nervios auriculotemporal, masetero y temporal profundo ramas del nervio trigémino.
24. 24. MOVIMIENTOS BASICOS • Ascenso y descenso (apertura y cierre): Apertura bucal máxima: 45-50 mm, mínima: 40 mm). • Propulsión y protrusión (desplazamiento hacia delante hasta 1.5 cm.). • Retropulsión y retrusión (desplazamiento hacia atrás de los cóndilos que se posicionan en la parte mas posterior de la posición articular de la cavidad glenoidea o fosa mandibular). • Lateralidad centrifuga y centrípeta (diducción, movimiento lateral combinado característico de los animales herbívoros)
25. 25. POSICIONES BASICAS • POSICION HABITUAL DE REPOSO: (guiada por los músculos) simetría bilateral, espacio libre interoclusal, los cóndilos están en contacto a través de los meniscos. • OCLUSION CENTRICA: (guiada por los dientes) posición de cierre habitual mandibular, los dientes se encuentran en intercuspidación máxima, los cóndilos se encuentran centrados en la cavidad glenoidea. • RELACION CENTRICA: (guiada por los ligamentos)posición más posterior y superior de los cóndilos, los dientes están en contacto pero no necesariamente en intercuspidación máxima • La relación céntrica y la oclusión céntrica no coinciden en la mayoría de las personas.
26. 26. BIOMECANICA DE LA MASTICACION
27. 27. APERTURA • El cóndilo de la mandibula se dirige hacia abajo y adelante. Resultado de los movimientos de la temporo meniscal (deslizamiento) y en la menisco mandibular (rodado) • El menisco y el cóndilo se mueven hacia adelante y abajo, bajo el cóndilo del temporal, en un movimiento en un plano sagital • En la apertura máxima de la boca cada cóndilo se sitúa por debajo y ligeramente hacia adelante del cóndilo del temporal; el mentón es el punto más caudal. • Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos
28. 28. MUSCULOS MASTICADORES DE LA APERTURA • Infrahioideos: (1) tirohioideo (2) esternotiroideo (3) esternohioideo (4) omohioideo • Descienden el hueso hioides y el cartílago tiroides • Suprahioideos: (6) estilohioideo (7)(9) digástrico (10) genihioideo (11) milohioideo • Descienden la mandíbula apoyándose sobre el hueso hioides. Son flexores a distancia del raquis cervical • Pterigoideo lateral(12) desplaza el cuello y el menisco hacia delante permitiendo iniciar la apertura de la boca
29. 29. MUSCULOS MASTICADORES DE LA APERTURA
30. 30. CIERRE • Desde su punto de apertura, sube describiendo un trayecto inverso a la del descenso. Deslizamiento de los cóndilos hacia atrás.
31. 31. MUSCULOS MASTICADORES DEL CIERRE • Temporal: de la apófisis coronoides a la fosa temporal. • Masetero: cara externa del ángulo de la mandíbula al borde inferior de la arcada cigomática • Pterigoideo medial: cara interna del ángulo de la mandíbula a la concavidad de la apófisis pterigoidea
32. 32. PROPULSION Y RETROPULSION • Propulsión: desplazamiento de la mandíbula hacia adelante con relación a la arcada dentaria superior. El mentón se desplaza hacia adelante al igual que los cóndilos. Es un movimiento deslizante en el compartimento suprameniscal. Pterigoideos laterales • Retropulsión: deshace el movimiento de antepulsión colocando a la mandíbula en la posición de oclusión céntrica
33. 33. LATERALIDAD • Desplazamiento del mentón hacia los lados, de un lado al otro del plano sagital, sobre el plano horizontal. • Uno de los cóndilos gira sobre si mismo alrededor de un eje vertical y el otro se desplaza ventralmente bajo el cóndilo del temporal, descendiendo ligeramente.
34. 34. LATERALIDAD CENTRIFUGA • El movimiento hacia la izquierda • En el lado izquierdo hay rotación del cóndilo hacia afuera y abajo (inframeniscal) • En el lado derecho hay deslizamiento hacia adelante, abajo y adentro del cóndilo (suprameniscal) • Pterigoideo lateral derecho y masetero izquierdo
35. 35. LATERALIDAD CENTRIPETA • Retorno del movimiento anterior a la oclusión céntrica • En el lado izquierdo hay rotación inversa del cóndilo (inframeniscal) • En el lado derecho hay traslación del cóndilo hacia afuera, atrás y arriba (suprameniscal)
36. 36. PAPEL DE LOS MÚSCULOS EN LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES • Propulsión: pterigoideos laterales • Desviación lateral: pterigoideo lateral del lado opuesto y masetero del mismo lado • Desplazamiento lateral sin desviación: masetero del lado del desplazamiento y pterigoideo medial del lado opuesto • Movimiento de desviación lateral en torno a un eje oblicuo en una atm: contracción simultánea del masetero del lado de la desviación y pterigoideo lateral del lado opuesto • Apertura de la boca: supra e infrahioideos y pterigoideos laterales • Cierre de la boca: maseteros, temporales y pterigoideos mediales
37. 37. CICLO MASTICATORIO • Se cumple durante la masticación unilateral y dura desde el inicio de la actividad hasta finalizar dos mordidas sucesivas. • Dura aproximadamente 2/3 de seg 1. Movimiento de apertura vertical 2. Diducción hacia el lado dominante 3. Movimiento de cierre oblicuo 4. Movimiento poderoso • El mentón dibuja una gota en el plano frontal durante todo el ciclo
38. 38. MUSCULOS DE LA EXPRESION
39. 39. MUSCULOS DE LA BOCA
40. 40. MUSCULOS DE LA BOCA • Elevador del labio superior y del ala de la nariz: eleva el labio superior y dilata la narina • Elevador del labio superior: eleva el labio superior • Cigomático mayor: mueve el ángulo de la boca hacia arriba y afuera • Cigomático menor: ayuda a elevar el labio superior • Orbicular de los labios: cierra los boca, protuye los labios, arruga los labios • Elevador del ángulo de la boca: eleva el ángulo de la boca, su contracción descubre el diente canino
41. 41. MUSCULOS DE LA BOCA • Buccinador: ayuda en la masticación manteniendo el bolo alimenticio entre los dientes y las mejillas. Ayuda en la expulsión forzada del aire o crea una acción de succión. • Risorio: mueve el ángulo de la boca lateralmente. Músculo de la risa • Depresor del ángulo de la boca: deprime el ángulo de la boca, antagonista del elevador del ángulo de la boca. Músculo del desprecio • Depresor del labio inferior: deprime el labio inferior. Participa en el beso • Mentoniano: protuye el labio inferior. Asciende el mentón. Primer signo de pena antes del llanto.
42. 42. MUSCULOS DE LA BOCA
43. 43. MUSCULOS DE LA NARIZ Y DE LOS OJOS • Nasal: comprime la narina y dilata la narina • Depresor del tabique: tira del tabique nasal anteriormente para estrechar la narina • Procer: hace que la piel se junte formando arrugas transversales sobre el puente de la nariz • Orbicular de los ojos: cierre forzado del ojo. Ayuda al flujo de las lágrimas. Cierra suavemente los párpados (parpadeo) • Corrugador de la ceja: tira de las cejas medial e inferiormente

Oclusion dental

1. 1. • “es la relación morfológica y funcional dinámica entre todos los componentes del S.E, incluyendo las piezas dentarias, los tej. de soporte, las articulaciones TM y el sist. Neuromuscular, incluyendo el sistema músculo esquelético cráneo facial ”. Mc. Neil
2. 2. 1- Trayectoria Incisiva 2- Alineación Tridimensiona • dientes posteriores : • - Plano de oclusión • - Curvas oclusales • - Altura cuspídea • 3- A.T.M – • Trayectorias condíleas •
3. 3. • Relación céntrica es cuando los maxilares están en relación con el complejo cóndilo-disco esta alineado dentro de la cavidad glenoidea . • Oclusión Céntrica, es la oclusión que una persona posee cuando los dientes están en máxima intercuspidación. También se refiere a la mordida habitual de una persona.
4. 4. • Oclusión en R. C.: Los cóndilos se encuentran en R.C. y los dientes en máxima intercuspidación.
5. 5. En una oclusión ideal o cercana a la ideal, el Sistema Estomatognático funciona como una Palanca de Tercer Género, siendo mecánicamente la menos eficaz y por lo tanto protectora para el Sistema Contacto DentarioResistencia Músculo Masetero- Potencia
6. 6. PALANCA DE 3º GÉNERO Apoyo o Punto Fijo - ATM Potencia - Músculos Elevadores Resistencia - Contacto Dentario R PA P Protectora para el sistema por ser la menos eficaz
7. 7. • Arcada superior su curva suele ser concava • Arcada inferior su curva suele ser convexa .
8. 8. ARCADA OVOIDEA ARCADA TRIANGULAR ARCADA CUADRANGULAR
9. 9. Las arcadas contienen a su largo dientes por pares ,empezando en la línea media uno derecho otro izquierdo. • Solo los incisivos centrales están en contacto uno con otro a nivel de la línea media ,los demás están en sentido distal . •
10. 10. • La arcada inferior es mas estrecha cuando es medida a nivel de las superficies vestibulares de los dientes posteriores de la arcada superior.
11. 11. • Plano Sagital: Curva de Spee
12. 12. • • • • Curva de Spee cóncava A Curva de Spee plana B Curva de Spee convexa C En caso de que la curva no fuera ligeramente plana, los dientes de un arco estarían apiñados, mientras que los del otro estarían espaciados.
13. 13. Es la inclinación mediolateral y la curvatura del plano oclusal. Esta en función del grado de inclinación lingual de los dientes posteriores mandibulares y de la inclinación bucal de los dientes posteriores maxilares.
14. 14. • En la OC , las vistas faciales de la dentición normal cada diente ocluye con porciones de otros dos de la arcada opuesta , ecepto los incisivos centrales inferiores y terceros molares superiores ya que cada uno tiene solo un antagonista.
15. 15. 1.Infracontacto: desde el contacto con el antagonista hasta el fondo de la fosa. 2.Supracontacto: desde el contacto con el antagonista hasta la cima cuspídea.
16. 16. Con la perdida de un diente habrá otro que mantendrá el diente en contacto oclusal con la arcada opuesta ,y lo mantendrá en relación evitando el alargamiento y desplazamiento . La forma de las arcadas depende del soporte muto de los dientes adyacentes .
17. 17. RELACIÓN DE ANTAGONISMO: ϖCúspide fosa (1 a 1). ϖCúspide cresta marginal (1 a1). ϖCúspide -espacio interproximal (1 a 2).
18. 18. • • Caracteristica dentaria cuyos bordes incisales o crestas cuspideas V de los dientes superiores se extienden en sentido V hasta los bordes incisales o crestas cuspideas V de los dientes inferiores esto es cuando hay OC . En los molares evita la mordedura del carrillo.
19. 19. • Caracteristica dentaria cuyos bordes incisales de los dientes anteriores superiores se extienden por debajo de los bordes incisales de los dientes anteriores inferiores ,esto es en OC.
20. 20. • • • • Contacto de superficie. Contacto de cúspide y fosa. Contacto de cresta o borde y espacio interdentario. Contacto de cresta o borde y surco
21. 21. • Las superficies oclusales se encuentran a nivel de las porciones incisivas de los dientes anteriores inferiores que se vuelven funcionales al entrar en contacto con las superficie palatinas de los anteriores superiores .
22. 22. • Se basa en la manera de cómo se ajustan estas partes en OC es mas importante que la relación entre cúspides V de los molares superiores y los surcos V de los molares inferiores .
23. 23. • Otra relación Cúspide – fosa es el contacto de cúspides linguales relativamente agudas de los premolares superiores con las fosas triangulares de los premolares inferiores.
24. 24. La OC se refiere a este tipo de aposición ,sin embargo algunas puntas cuspideas están opuestas a los espacios interdentarios ,otras cúspides se hallan en contacto parcial con las crestas marginales y cuspideas y son ambiguas sobre los espacios interdentarios creados por las crestas .
25. 25. • las CT son una continuación del esmalte de formación saliente que se extiende desde las puntas de las cúspides hacia el centro de las superficies oclusales ,terminando en una fosa o surco de desarrollo . Los valles son depresiones lineales formadas entre crestas adamantinas y los surcos de desarrollo en el fondo de los valles adamantinos los surcos se extienden a veces hacia V Y L.
26. 26. • El punto mas importante de la oclusión de cresta con la depresión lineal es como se acomodan las CT de las cúspides V de los molares superiores en los surcos V con sus valles de los molares inferiores.
27. 27. • Un contacto cresta –valle importante en los movimientos oclusales laterales es el de la cresta del primer molar superior ,una cresta triangular que se extiende oblicuamente desde la cúspide DV hasta la cúspide ML
28. 28. Clase I molar. La cúspide MV del primer molar superior se relaciona con el surco medio del primer molar inferior DISTOCLUSION Clase II MOLAR MESIOCLUSION Clase III MOLAR
29. 29. • Estableció 138 puntos de posibles contactos oclusales : -Superficies L de incisivos y caninos S(6) -Superficie labial de incisivos y caninos I (6) -CT de cúspides V de premolares y molares S,(16) -CT de cúspides L de premolares y molares I (16) -Espacio I .V de premolares y molares I (8) -Espacio I .L de premolares y molares S (10)
30. 30. • • • • • • • • Puntos en cúspides L de premolares y molares Sup (16) Puntos en cúspide V de premolares y molares Inf (16) Fosas D de premolares (8) Fosas C de molares (12) Fosas M de molares inf (6) Fosas D de molares sup (6) Surcos L de molares sup (6) Surcos V de molares inf (6)
31. 31. Es el que realiza la mandíbula ( dentada o no, con rodete de mordida o no, en clase I o clase II o clase III ) cuando los cóndilos, se desplazan, desde su posición de relación céntrica hacia delante y abajo.
32. 32. • Manipula el proceso morder o cortar. • La arcada inferior lleva una relación anterior de solamente 1 o 2 mm en cuanto a su relación céntrica con los dientes superiores.
33. 33. • Es la cual los cóndilos ocupan la posición mas posterior y mas superior ,sucede en el bruxismo ,y poco frecuente en la masticación y deglución salvo cuando coincide la RC Y OC.
34. 34. • Cuando los dientes inferiores hacen su primer contacto con los dientes superiores en la relación oclusal lateral izquierda , derecha con la oclusión céntrica.
35. 35. • • • Estabilidad oclusal Guía de la oclusión Dimensión vertical
36. 36. • Se refiere a la tendencia de los dientes ,maxilares ,ariticulaciones y musculos en un estado optimo .
37. 37. • • • Guía anterior incluye : guía canina la guía incisal .
38. 38. LATERALIDAD Función o guía canina: Es cuando en una lateralidad de trabajo el canino inferior se desplaza por la cara palatina del canino superior, disocluyendo el lado de no trabajo y las restantes piezas del lado de trabajo. Función de grupo: Es cuando además del canino contactan otras piezas del lado de trabajo, ya sean dientes posteriores (función de grupo posterior), o dientes anteriores (función de grupo anterior).
39. 39. ¿ Por que los caninos ? 1-Forma y volumen radicular 2-Relación corono radicular 1 a 2 3-Densidad tejido óseo 4-Sensibilidad sistema propioceptivo 5-Alejamiento punto fijo de palanca 6- Contactos dentarios anteriores estimulan al Temporal
40. 40. No trabajo Trabajo Los contactos del area pueden ser únicos o múltiples.
41. 41. Vertientes de Trabajo Internas Cúspides Guía Externas Cúspides Soporte Vertientes Protrusivas D. Sup. – M. Inf. Vertientes de No Trabajo Internas Cúspides Soporte P. Sup. – V. Inf.
42. 42. • Relación dinámica entre incisivos superiores e inferiores en todas las funciones.
43. 43. Alineación Tridimensional Guía Anterior Normo-oclusión ( clase I ) Disto-oclusión (claseII sub.2)
44. 44. • Es la medición que hay desde el punto de acople del ICS y el ICI hasta el borde incisal del ICI. • A mayor nivel incisal : mas duración de desoclusion en la guía anterior. • A menor nivel incisal :menor sobrecarga y menor duración de la desoclusion de la guía anterior.
45. 45. • • Componente de la OC Se relaciona con la posición de descanso del maxilar inferior o el espacio interoclusal
46. 46. • Se diferencian de acuerdo a la posición de la mandíbula con respecto al maxilar fijo en: •Dimensión vertical oclusal •Dimensión vertical postural o de reposo
47. 47. • Hace referencia a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e inferiores intercuspidan (oclusión habitual), en su posición más cerrada. • Es también llamada dimensión vertical activa
48. 48. • Hace referencia a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando la mandíbula se encuentra en una posición de descanso o posición fisiológica postural.