Toma De Muestra Genética

Datos de la muestra de referencia

Donante de la Muestra_____________________________________________

Tipo de estudio ___________________________________________________

Clasificación de la muestra en el estudio_______________________________

Autorización para toma de muestra de fluido biológico

Yo__________________________________________________ _________en mi carácter de padre, madre o tutor de la menor ____________________________________________________ autorizo que a la menor antes mencionada se le tome muestra de fluido biológico (muestra hemática o de epitelio bucal) para poder obtener su perfil genético y llevar a cabo las confrontas necesarias para realizar un estudio de parentesco biológico. Para estos fines acredito mi persona con la siguiente identificación oficial__________________________________ con número __________________.

___________________________________ __________________________________

Padre, madre o tutor Perito que recabó las muestras

____________________________________ ___________________________________

Testigo Testigo

Datos de la muestra de referencia

Donante de la Muestra_____________________________________________

Tipo de estudio ___________________________________________________

Clasificación de la muestra en el estudio_______________________________

Autorización para toma de muestra de fluido biológico

Yo__________________________________________________ _________ autorizo se me tomen muestra de fluido biológico (muestra hemática o de epitelio bucal) para poder obtener mi perfil genético y llevar a cabo las confrontas necesarias para realizar un estudio de relación de parentesco. Para estos fines acredito mi persona con la siguiente identificación oficial__________________________________ con número __________________.

___________________________________ __________________________________

Donante de la muestra Perito que recabó las muestras

____________________________________ ___________________________________

Testigo Testigo

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