Toma De Muestra Suprapubica

INTRODUCCIÓN:

Toma de muestra de orina

Punción suprapuvica

Ocasionalmente, la aspiración por punción suprapuvica de la vejiga puede ser necesaria y esta a cargo del medico su recolección.

Comprende la punción directa de la vejiga

Atreves de las paredes abdominales con agua y jeringa estériles.

(Debe de asegurarse que el paciente tenga la vejiga llena antes de iniciar el procedimiento)

Puntos clave

• Diagnosticar una ITU en el neonato y lactante febril requiere una estrategia basada en la calidad de la muestra de orina que reduzca los falsos negativos y los falsos positivos.

• El mejor método para obtener con mayor probabilidad una muestra de orina no contaminada es la PSP, seguida por el SV.

• La bolsa adherida a genitales externos y el chorro medio de micción espontánea tienen una tasa de falsos positivos inaceptablemente alta.

• La elección depende de la urgencia. Si hay afectación del estado general, PSP; si falla, SV. Si no es urgente, utilizar un método no invasivo.

• Con métodos no invasivos, aunque un cultivo negativo descarta ITU, un urocultivo positivo no documenta una ITU: la confirmación requiere una segunda muestra de orina recogida por PSP o SV.

El diagnóstico de infección del tracto urinario en el lactante febril es un desafío por su presentación clínica inespecífica, porque una muestra de orina válida no puede ser obtenida sin un método invasivo (punción suprapúbica [PSP] o sondaje vesical [SV]), y porque el riesgo de daño renal permanente es mayor. Se requiere una estrategia que minimice tanto los falsos negativos como los falsos positivos para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento óptimo.

En el neonato y lactante febril (niño incontinente)

1. Con afectación del estado general: PSP y, si falla, SV.

2. En situaciones menos urgentes: bolsa adherida a genitales externos o chorro medio de micción espontánea. Inconveniente: tasa de falso positivo inaceptablemente alta (85%), incluso con una cuidadosa limpieza previa de genitales. Sólo son fiables los resultados negativos (sensibilidad del 100%). Aunque los resultados (uroanálisis y urocultivo) negativos descartan ITU, un resultado positivo no documenta una ITU: la confirmación requiere una muestra de orina recogida por PSP o SV.

Recipientes

Limpios.

Estériles.

Envases de orina 24 h.

Bolsas Pediátricas.

En el niño mayor

Dos muestras obtenidas de chorro medio de micción, tras lavado local.

Las condiciones de recogida y conservación deben ser correctas.

La mejor técnica para obtener muestras de orina no contaminadas en neonatos y lactantes es la aspiración directa de la vejiga (localización intraabdominal) mediante una PSP, pues evita su

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