Tricocefalosis MORFOLOGIA

MORFOLOGIA[pic 2]

Adulto

Es de color blanquecino.

Su tercio anterior es mucho más delgado que los dos tercios posteriores, por lo que se le llama gusano látigo. En el extremo anterior se localiza el orificio bucal, carente de labios. Esófago musculoso y delgado en la parte anterior, y  en la parte final presenta una capa de células secretoras llamadas esticocitos; el cordón que forman se conoce como esticosoma, que permite diferenciarlo de otros nematodos. El hábitat del parásito es el ciego, pero en infecciones masivas llega a invadir todo el colon

Hembra: Mide entre 35 y 50 mm de longitud. En la hembra el extremo posterior es recto y romo.

Macho: Mide de 30 a 45 mm de longitud. El extremo posterior del macho está muy enrollado y en ocasiones se observa su espícula copulatoria

Huevo

Color pardo, y su forma elíptica es parecida a la de un balón de futbol americano, un barril o un bolillo; mide de 45 a 55 μm de longitud y de 20 a 25 μm de ancho. En cada extremo del huevo se encuentra un tapón mucoso que le da la forma característica. La cubierta del huevo está formada por dos capas gruesas que lo protegen de condiciones ambientales adversas y contribuyen a que se conserve viable durante años. Una hembra ovipone más de 1 000 huevos en un día

CICLO BIOLÓGICO

Inicia con la evacuación de los huevos sin embrionar junto con las heces, y para continuar su desarrollo, deben permanecer en suelo arcillo-arenoso entre 10 y 14 días para que en su interior se desarrolle una larva de primer estadio, que es la forma infectante para humanos. Los lugares sombreados favorecen el desarrollo del huevo. A su paso por estómago e intestino delgado; la acción de las secreciones de estos órganos favorece la liberación de la larva de primer estadios, la cual migra por todo el intestino delgado. Durante este trayecto muda a larva de segundo, tercero y cuarto estados, y al llegar al ciego alcanza el estado adulto. La hembra y el macho copulan, tras lo cual la hembra inicia la oviposición. El tiempo que transcurre entre la ingesta del huevo infectante y la evacuación de huevos no embrionados en las heces del hospedero es de un mes. Se ha calculado la longevidad del gusano adulto en cinco a siete años.

[pic 3]

MECANISMO PATOGÉNICO

Manifestaciones clínicas

Se dividen en Mecánicos y Químicos

Penetración  del  extremo  anterior  en  la  mucosa  intestinal, a nivel de las criptas de  Lieberkühn. En la región  afectada  se observa  hiperemia,  reacción  inflamatoria  y  eosinófilos. Produce  lesiones  en  vasos  sanguíneos, son hematófagos. En pacientes inmunosuprimidos el parásito contribuye al desarrollo de la anemia. Ocasiona diariamente la pérdida de 0.005 ml de sangre; significa que con una infección de 1 000 tricocéfalos se produce una pérdida de  5 ml de sangre al día y la anemia resultante es hipocrómica.  La eosinofilia puede ser hasta de 50%. Los microtrumatismos incrementan el peristaltismo por afectación de los plexos nerviosos, lo que favorece la presencia de diarrea y espasmos que originan cólicos. El trastorno intestinal conduce a tenesmo; el enfermo, al no poder eliminar su excremento, realiza pujo y sufre cólicos. Es probable que en infecciones masivas haya distensión de los músculos de la mucosa rectal y elevadores del ano que ocasiona el prolapso rectal. Suele presentarse un cuadro de disentería. En niños se observa anorexia, astenia, palidez y desnutrición, todo lo cual conduce a pérdida de peso y crecimiento deficiente.

DIAGNÓSTICO

Sólo el hallazgo de los huevos característicos del helminto confirman el diagnóstico. En  prolapso rectal, la presencia de los gusanos adheridos a la mucosa establecen el diagnóstico. Se considera como una infección masiva la presencia de más de 5 000 huevos por gramo de heces. Los datos de laboratorio que también orientan en el diagnóstico de la parasitosis son la presencia de anemia hipocrómica, microcítica y eosinofilia elevada.

 TRATAMIENTO  

Mebendazol, albendazol y flubendazol.

 EPIDEMIOLOGÍA  

Distribución mundial. Prevalece en zonas donde se defeca a ras de piso en regiones donde el suelo es húmedo, caliente y sombreado, por lo que es más común en regiones tropicales. Es mucho más frecuente en niños que en adultos, donde las condiciones higiénicas son deficientes y en quienes tienen el hábito de comer tierra (geofagia o pica). La población más infectada es la de cinco a 14 años de edad. El perro puede ser una fuente de transmisión adicional de tricocéfalos para el humano.