TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN LA TOMA DE MUESTRAS Y MANEJO DEL PACIENTE

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN LA TOMA DE MUESTRAS Y MANEJO DEL PACIENTE

COPROCULTIVO, RECOGIDA DE MUESTRA

CONCEPTO:

Técnica bacteriológica de cultivo de heces que requiere una recogida de la muestra que asegure el resultado correcto.

OBJETIVOS:

Aportar información acerca del agente causal para instaurar el tratamiento específico más idóneo en cada caso.

Esta prueba se realiza en aquellas personas que por su trabajo son consideradas manipuladoras de alimentos, con la finalidad de detectar sin son portadoras de agentes infecciosas y que puedan causar gastroenteritis como consecuencia de la ingestión de los alimentos que manipulan.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:

La realización de este procedimiento está sometida a posibles alteraciones en cuanto a resultados que la enfermera valorara en cada situación, como puede ser:

• Cuando previamente se haya tomado medicamentos de efecto antídiarreico y/o antibióticos, ya que los resultados obtenidos pueden ser erróneos.
• Cuando haya utilizado medicación de efecto antiácido digestivo-gástrico, así como contrastes radiológicos digestivas.

Información al paciente:

• Informar al paciente del procedimiento y su utilidad, explicando que se trata de una técnica sencilla y no agresiva.
• La muestra puede ser recogida por el paciente o por sus cuidadores.
• Antes de recoger la muestra han de tenerse en cuenta las siguientes instrucciones: se utilizara heces recientes en un recipiente estéril de boca ancha y cierre hermético, con un volumen mínimo de 2 a 4 g de heces pastosas y de 5 a 10 ml de heces liquidas. Si se observa presencia de mucosidad, sangre o restos celulares en heces conviene coger una muestra de esas zonas. Las muestras recogidas deben entregarse al laboratorio lo antes posible, preferentemente dentro de las siguientes doce horas de su obtención.

PREPARACIÓN

Del material:

• Guantes.
• Contenedor estéril de boca ancha.
• Espátula, depresor o cucharilla estéril.
• Cuña o pañal.

Del paciente:

• Las muestras tienen que recogerse de heces recién emitidas y antes de la toma de antibióticos y antidiarreicos.
• Desde la recogida de la muestra hasta su entrega en el laboratorio no han de pasar más de doce horas.
• Una vez se haya obtenido la muestra, el paciente no precisa llevar ningún cuidado especifico en relación con el procedimiento.
• Si con la primera muestra no se detecta presencia de entero patógenos y la diarrea persiste, es necesario enviar más de diferentes días.

Procedimiento:

• Explicación del procedimiento y su utilidad.
• Lavado de manos y puestas de guantes.
• Los pacientes que no puedan colaborar serán colocados (sedestacion o decúbito supino sobre la cuña).
• La deposición se debe hacer en cuña o pañal.
• Recoger la muestra de la cuña o pañal con una espátula o una cucharilla estéril e introducirla en un frasco estéril de boca ancha. Hay que recoger suficiente cantidad para su posterior examen.
• Rotular correctamente el frasco y enviarlo enseguida al laboratorio, acompañado de la petición de coprocultivo debidamente cumplimentada, donde se hará referencia a si el paciente ha tomado antibióticos antes de la obtención de la toma.

UROCULTIVO

Técnica bacteriológica del cultivo de orina que determinara si existe infección de las vías urinarias.  Se investiga la presencia la presencia de bacteria en orina mediante análisis de sedimento urinario, que es depósito de material que se obtiene al centrifugar la orina.

OBJETIVOS

Determinar la existencia de gérmenes en la orina para instaurar un tratamiento adecuado. Ello evita la administración de antibiótico cuando no es necesario y permite aplicar la terapéutica adecuada.

PRECAUCIONES

• Evitar posibles contaminaciones mediante una minuciosa preparación de la zona genital.
• Para garantizar que no se contamine la muestra durante el transporte o la conservación, la orina debe llegar al laboratorio en el menor plazo posible. Si se prevé alguna demora, tiene que refrigerarse a 4 °C durante un máximo de 24 h. el laboratorio ha de controlar el transporte, garantizando que las muestras han sido refrigeradas desde el momento de su toma.
• Si hay que efectuar sondaje para la obtención de la muestra, hay que realizarlo con la máxima asepsia.
• Factores que influyen negativamente en el resultado de urocultivo.

INFORMACIÓN DEL PACIENTE

Hay que informar al paciente de la técnica o realizar, ya que existen tres métodos para recoger orina estéril:

• Orina de micción media, orina vesical y orina por sonda

PREPARACIÓN.

Del material:

• Guantes u gasas estériles.
• Frasco recolector estéril.
• Material para la higiene genital.
• Bolsa colectora en niños y lactantes.
• Si el paciente esta sondeado, se necesitara:

• Jeringa con aguja montada.
• Pinza de kocher.
• Torunda de gasas.
• Antiséptico (puede ser povidona y yodada).

Del paciente:

• Si el paciente puede colaborar, indicarle que realice una higiene genital previa a la recogida de la muestra.
• En pacientes que  no pueden colaborar:

• Lavado higiénico de manos y puestas de guantes.
• Colocar al paciente en posición adecuada: decúbito supino con las piernas flexionadas.
• Realizar un lavado genital.

Mujeres: limpiar la vulva de adelante hacia atrás para no contaminar el meato con flora fecal o vaginal.        

Varones: limpiar el meato y el glande haciendo un movimiento circular del meato hacia afuera.

Bebes: si él bebe es niña, abrir los labios genitales y limpiar cualquier resto de suciedad, talco o crema, si es niño, corriendo el prepucio para limpiar bien internamente el glande el glande. Secar bien con gasas estériles.

En bebes y lactantes realizar la higiene genital  y colocar la bolsa recolectora.

DEL PERSONAL:

• Lavado minucioso de manos.
• Colocación de guates.

Realización del procedimiento:

Si se trata de una muestra a un bebe. Una vez realizada la higiene, colocar el colector de orina, despegando primero la cubierta adhesiva, si es niña, se deben abrir los labios genitales para pegar la bolsita, teniendo cuidado de no tocar con los dedos la parte interior de la misma zona genital. Si es varón, hay que hacer una ligera presión en la piel que queda por encima del pene para introducirlo en la bolsita, asegurándose que la bolsita quede bien pegada.

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