Técnica de Remoción digital de la Impactación fecal

Técnica de Remoción digital de la Impactación fecal

La Impactación fecal, es la presencia de una gran masa fecal, de consistencia dura y seca a nivel de recto, y en algunas ocasiones en colon sigmoides. Resulta de la retención prolongada y acumulación de heces. Causas comunes para el desarrollo de este problema incluyen pobres hábitos intestinales, inactividad, deshidratación, dieta inadecuada (pobre ingesta de líquidos), uso de medicamentos y un lavado incompleto posterior a enema con bario o trago de bario. La remoción digital es usada cuando los enemas, supositorios y laxantes fallan en liberar la Impactación.

Este procedimiento se encuentra contraindicado en mujeres embarazadas, pacientes post-operados de cirugía abdominal, ginecológica, rectal, genitourinaria o perineal; pacientes con sangrado de tubo digestivo, hemorroides, pólipos rectales o discrasias sanguíneas.

EQUIPO

Dos pares de guantes, bolsa de desecho, jabón, cómodo lleno de agua, toalla, lubricante y campos plásticos.

IMPLEMENTACIÓN DE LA TÉCNICA

• Confirmar la identidad del paciente.

• Explicarle el procedimiento al paciente y proveer de un ambiente de privacidad.

• Posicionar al paciente de su lado izquierdo, flexionar sus rodillas para permitir un fácil acceso al colon sigmoides y recto.

• Colocar los campos plásticos o textiles por debajo del paciente para evitar derrames y ensuciar la cama del paciente.

• Poner guantes y colocar lubricante en dedo índice para reducir fricción durante la inserción y evitar lesiones a tejidos sensibles.

• Instruir al paciente que respire profundo para promover la relajación. Gentilmente insertar el dedo lubricado más allá del esfínter anal hasta tocar el sitio donde se encuentra la impactación. Rotar el dedo gentilmente alrededor del material fecal para desprender y poder fragmentar en pequeñas porciones. Posteriormente estos pequeños fragmentos ir desplazándolos hacia abajo hasta el final del recto, y remover cada uno por separado.

• Antes de remover el dedo, estimular levemente el esfínter anal con movimientos circulares dos a tres veces para incrementar las ondas peristálticas y estimular sensación de evacuar.

• Remover el dedo y hacer cambio de guantes. Limpiar zona anal con jabón y agua, y secar ligeramente con la toalla.

• Ofrecer al paciente el cómodo ya que la manipulación digital favorece la urgencia de evacuación (defecación)

• Colocar los materiales a desechar en la bolsa y deshacernos de la bolsa apropiadamente.

• Lavado de manos al finalizar.

Consideraciones especiales

Si el paciente experimenta dolor, nausea, sangrado rectal, cambios en la frecuencia cardiaca o en la coloración de la piel, diaforesis o síncope; detener el procedimiento inmediatamente y notificar.

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