Ulcera peptica y cancer gastrico

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA[pic 1]

ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

CARRERA: NUTRUCION Y DIETÉTICA

NUTRICIÓN CLÍNICA I

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TEMA:

 CASO CLÍNICO ÚLCERA GÁSTRICA

DOCENTE:

Dr. Leonardo Abril

INTEGRANTES

:

Andrea Jacho

María José Mayorga

Alexandra Maliza

Samuel Morales

Jennifer Paguay

Victoria Torres

PAE:                 5 “A”

FECHA:        11/11/2020

RIOBAMBA

OCTUBRE –  MARZO

CASO CLÍNICO ÚLCERA GÁSTRICA

Varón de 67 años, la demanda de tiempo lo ha forzado a comer fuera frecuentemente y escoger comida rápida con alto contenido en grasa por otro lado algunas veces no come nada o cena comida congelada. Su horario muy ocupado le ha ocasionado cansancio frecuente por lo que empezó a beber alcohol, café negro durante el día e inclusive en la noche. El ama los chocolates y usualmente come barras de chocolate durante el día para obtener energía. El paciente fuma un paquete diario, además refiere que para poder dormir bien toma ron con coca cola al acostarse, se molesta fácilmente y a menudo toma antiácidos cuando siente que le quema el estómago, recientemente empezó a experimentar un incremento en el ardor del estómago y en el último mes ha tenido un dolor severo en el cuadrante inferior derecho. El dolor ocurre cerca de 30 minutos después de comer, esto disminuye con los antiácidos, pero regresa. Él también ha tenido una sensación de ardor en el cuadrante inferior derecho después de beber café. El dolor de cabeza por el estrés ha sido muy común, su remedio para este problema ha sido tomar aspirina diariamente

El viernes en la noche el paciente empezó a beber y se puso un poco mal por beber demasiado. Durante la noche se despertó con un severo dolor de estómago que se irradiaba hacia el lado derecho hasta el pecho y pensó que tenía indigestión, pero este fue el peor dolor que había tenido hasta ahora. Bebió algo de leche porque había escuchado que eso lo podría ayudar y también tomo algunos antiácidos. El dolor disminuyó después de un tiempo y todavía bajo los efectos del alcohol se volvió a dormir. A la mañana siguiente nuevamente se despertó con un severo dolor gástrico intentó con el remedio anterior y trabajó un rato, pero el dolor regresó. Esto continuó durante la mañana hasta que decidió ir a emergencias. Su medicación incluyó sucralfato (Carafate) 1 tab cada 6 horas; gel de hidróxido de aluminio (AlternaGel) 10 cc cada hora y famotidine (pepcid) 40 mg por hora.

El paciente tomó la medicación prescrita y se abstuvo de los cigarrillos la cafeína y el alcohol lo más posible, cuando empezó a sentirse mejor volvió a sus viejas costumbres. Una noche se fue a una fiesta y bebió demasiado. A la siguiente mañana empezó a vomitar sangre de color rojo brillante y no solo tenía dolor en el cuadrante inferior derecho si no también tenía dolor severo en el cuadrante superior izquierdo. Esto lo asustó así que decidió ir a la sala de emergencia fue examinado y hospitalizado para descartar una ulcera. Su historia clínica indicaba lo siguiente:

Peso: 65kg, talla de 165 cm

Sus heces dieron positivo para sangre oculta y una esofagogastroduodenoscopia reveló gastritis en la parte superior del esfínter pilórico. Durante la endoscopia, el medico tomo una biopsia para descartar helicobacter pylori y carcinoma. El análisis gástrico indico hipersecreción de ácido clorhídrico. Se comenzó con una solución intravenosa de dextrosa en agua al 5%. Debido a la sangre en su intestino, el medico ordenó reservar la biopsia de H. pylori con una prueba para detectar el anticuerpo lgG para H. pylori. La biopsia para carcinoma fue negativa pero una prueba de biopsia ureasa fue positiva para H. pylori. El ELISA también fue positivo. Como tratamiento, el medico ordenó omeprazol magnesio 40 mg una vez al día a la hora de dormir, amoxicilina 1g dos veces al día y claritromicina 500mg dos veces al día.

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