Ultrafiltracion Glomerular Y Hemodinamia Renal.

La filtracion glomerular (FG) produce un ultrafiltrado de aprox 180 lt/dia, 125ml/min sin embargo el vol urinario es 1-2 lt/dia. Esto significa que hay una gran ‘reabsorcion’.

El ultrafiltrado tiene la misma composicion del plasma salvo por las proteinas.

Los riñones reciben 20-25% del VMC; FlujoSanguineoRenal: 1250ml/min  1800 l/dia

Fracc.Sang.Renal: 4ml/min/gramo; Pesan 150-200gr c/u y miden aprox. 3 x 6 x 12 cm.

98% del FSR a corteza, 2%medula. (La totalidad del plasma pasa aprox 60 veces por dia.)

Elementos que NO se filtran:

En la orina normal no hay glucosa…esta se filtra pero luego se reabsorbe… pero ese transporte en la reabs puede saturarse!! es por eso que los diabeticos presentan glucosa en la orina (patologico).

Fx’s renales:

Eliminar desechos Mantener eq. ac-base Regul. vol y osm de liq extra-cel

Reabsorcion Equilibrio ionico Regul de la presion arterial

Gluconeogenesis Equilibrio hidrico Regul de Ca2+ y Fosfato

Sistema RAA Form. Pelo y uñas Funciones Endocrinas

Caracteristicas del Flujo Sanguineo Renal (FSR):

• 90% del FSR perfunde en la corteza renal.

• 8-10% perfunde en la medula ext.

• 1-2% perfunde en tejidos papilares medulares.

• Decrece con el envejecimiento del cuerpo (<30años)

• El embarazo lo aumenta hasta un 50%.

• Luego de la nefroctomia unilateral, el FSR aumenta progresivamente hacia el otro riñon y puede alcanzar un valor casi doble del normal en solo 2 semanas.

(Si la medula no se halla concentrada, no se reabsorbe H2O; mientras mas profundo en la medula, menos agua y mas osmolaridad; como se recibe poco flujo, no se lava.)

Kf (coeficiente de filtracion, abarca superficie y permeabilidad, constantes)

está relacionado con la Ley de Fick. ▲Kf = mayor facilidad para filtrar.

Con el SRAA se produce contraccion de cels mesangiales, lo que produce una reduccion del territorio a atravesar, aumentando el Kf, facilitando la filtracion.

La fuerza que produce la filtracion glomerular… Presion Neta (o efectiva) Filtracion

En extremo Aferente del capilar glomerular: Pef = 47 – (25 + 10) = 12 mmHg

ii Eferente ii ii : Pef = 45 – (35 + 10) = 0 mmHg

Vol. o Tasa de Filtracion Glomerular (TFG) o (FG): vol de plasma filtrado/minuto.

FG = Pef x Kf

Formula de Starling. Habla de presion neta de filtracion. En glomerulo H2O, electrolitos y prots se mueven x ppio de Starling  solo func en glomerulo y TCP.

- ¿Qué fuerzas aplican en contra de la filtracion glomerular?: presion hidrostatica de la capsula __de Bowman (muy baja comparada con la capilar) y presion coloide-osmotica del capilar

Con calculo en ureter, ▲presiononcotica y ▼filtracion glomerular

- ¿Qué fuerzas aplican a favor de la filtracion glomerular?:

La presion hidrostatica capilar y la

Presion coloide-osmotica de la capsula de Bowman.

(No hay presion osmotica oncotica en la capsula de Bowman; el Na+ que pasa, en seguida se va para el tubulo.)

Como se ve en el grafico anterior, la Nefrona esta compuesta por dos porciones:

1. Porcion glomerular: capsula y espacio de Bowman que albergan ovillo capilar glom.

__Se encuentra siempre en corteza, y según su proximidad con medula, se habla de __nefronas ‘corticales’ (son 80% y tienen asa corta) o ‘yuxtamedulares’ (20%, asa larg)

__En esta porcion ocurre el filtrado del plasma transformandose en Liquido Tubular.

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2. Porcion tubular: revestida por cels epiteliales, dividida en TCP,ASA, TCD, TC.

a) Porcion glomerular = Filtracion.

Pasaje de plasma desde intravascular capilar del ovillo hacia espacio de Bowman (alli se hallan cels mesangiales, relacionadas con la regul del Kf) y de alli al interior tubular.

Atraviesan sin problema molecs peques (H2O, iones, urea, gluc, aa).

(FSR) Flujo Sanguineo Renal: 1800 lt/dia [1200ml/min] (98% a cx, 2% a medula)

(FPR) Flujo Plasmatico Renal: 660 ml /min. (descontando elementos formes no filtrabls)

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(FG) Filtrado Glomerular: 180 lt/dia o 125ml/min (cantidad de plasma que filtra el riñon)

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(FF) Fraccion de Filtracion: ff = vfg / fpr  20% (la parte del FPR que es filtrado: 20%)

Determinantes del FG:

1 – (Pef) Presion Efectiva de UltraFiltrado = Pg – P bow – (Onc glom + Onc bow)

Pg: presion hidrostatica en el capilar glomerular. Es la ppal variable regulable.

Pbowman: presion hidrostatica en espacio de bow. Aumenta en obstruccion via urinaria.

Onc.glom: presion oncotica en el capilar glomerular. (▲ en hiperproteinemia/deshidratac y ▼ en hipoalbuminemia) Al filtrarse el plasma sin prots, la p.onc en el capilar aumenta hasta que (junto a la Pb) contrarrestan a la Pg y entonces cesa la filtracion.

Onc bow: presion oncotica en el esp de bow. Normal=0, aumenta en filtrac de prots.

2 – Coeficiente de ultrafiltracion glomerular ( Kf ): eterminado por 2 factores:

a) permeabilidad capilar: puede reducirse x engrosamiento endotelial (p.ej: hipertn art).

b) superficie de filtracion: regulable por contractilidad de celulas Mesangiales.

3 – (FPR) Flujo Plasmatico Renal: p.ej: a ▲FRP, ▲Onc.Glom y el punto de equilibrio con la Pg (donde cesa filtracion) ocurre mas lejos del extremo aferente  ▲ FG

a) Porcion tubular = Secrecion y Reabsorcion.

Reabsorcion tubular: Sustacias que se filtran pero no se excretan porque se reabsorben hacia la sangre de los capilares peritubulares. (Gluc y aa, 100%; H2O y Na+, 99%; Urea, 50%; Creatinina ≈ 0 ) La reabs se clasifica en:

- Activa: con gasto de ATP.

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