Un caso de meningitis por Staphylococcus warneri

RESUMEN

Un caso de meningitis por Staphylococcus warneri en un paciente con un hyperinfection de Strongyloides stercoralis posiblemente asociados con el tratamiento de rituximab para el linfoma de la célula de la chimenea se divulga por primera vez en la literatura. El paciente era una mujer de 59 años de edad, con antecedentes de 3 años de un linfoma aparentemente bien controlado después del tratamiento con quimioterapia inmunoterapia y luego solo la inmunoterapia y diagnóstico de Estrongiloidiasis. Meningitis fue diagnosticada por cultivo de líquido cefalorraquídeo y probada con un sistema automatizado de la placa. La paciente fue tratada con éxito con la vancomicina; aunque persistían la fiebre y tos productiva. Síntomas gastrointestinales severos y neumonía desarrollaron tres semanas más tarde. Síndrome del hyperinfection por S. stercoralis fue diagnosticado, con abundantes larvas en las heces y la expectoración.

INTRODUCCIÓN

Warneri del estafilococo es un miembro gram-positivo de la microbiota, que normalmente se encuentran en la piel de los seres humanos y animales4,13,15, cavidades nasales17 y boca16. Pertenece al grupo de estafilococo denominado coagulasa-negativa que también incluye las siguientes especies aisladas de muestras clínicas humanas: S. epidermidis, S. haemolyticus, S. saprophyticus, S. lugdunensis, S. hominis, S. simulans, S. capitis, S. auricularis, S. cohnii, S. caprae y para S. pasteuri12,18. Las infecciones humanas con estos grupos bacterianos se han asociado a inmunosupresión10, pero también como contaminantes de los dispositivos médicos como catéteres, prótesis de diversos tipos y las válvulas del corazón artificiales y nativa, produciendo bacteriemia y localización de la infección en varios órganos, así como infecciones de la piel, ojos, vías urinarias y las infecciones nosocomiales de los pacientes y los recién nacidos inmunocomprometidos12,18. También son contaminantes comunes de las culturas10, y son capaces de producir biofilms en la superficie de varios materiales, algunos de ellos de importancia médica6,7,9,14. Revisión de la literatura de infecciones reportadas con S. warneri incluyen catéter relacionado o no relacionado con bacteremias con o sin inmunosupresión, endocarditis3,10,19, infecciones neonatales4, discitis1, aborto bovino2 canino meningoencefalitis8. En este papel Divulgamos el primer caso humano de la meningitis por S. warneri en un paciente hyperinfected con Strongyloides stercoralis, al parecer relacionado con rituximab tratamiento de un linfoma de células del manto

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Un paciente femenino venezolano de 59 año de edad fue admitido a un hospital privado en febrero 6th, 2008 con signos clínicos de meningitis, fiebre y tos productiva. Cultura de laboratorio del líquido cerebroespinal reveló la presencia de colonias bacterianas, que a solicitud del kit de diagnóstico 1 Vitek ® (Biomerieux) un diagnóstico de Staphylococcus warneri . Antibiograma reveló la sensibilidad a la vancomicina, ciprofloxacino, clindamicina, eritromicina, gentamicina, tetraciclina, TMP/SMX y linezolid y resistencia a la oxacilina, amoxicilina, ampicilina, cephazolin y penicilina G.

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