Unidad de Aprendizaje: Propedéutica En Enfermería

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN[pic 1][pic 2]

Escuela y Preparatoria Técnica Médica

Bachillerato Técnico en Enfermería

Unidad de Aprendizaje: Propedéutica En Enfermería

PIA ETAPA IV. REPORTE DE CASO CLÍNICO

IMPLEMENTACION DE CUIDADOS DE UN PACIENTE QUIRÚRGICO, QUE REFLEJE Y FUNDAMENTE LA APLICACIÓN D ELOS CUIDADOS PREOPERATORIOS Y POSTOPERATORIOS MEDIATOS

CASO CLÍNICO: el paciente que responde al nombre Antonio Hernández Pascual cuenta con el diagnostico de trauma craneoencefálico causada por un accidente automovilístico en donde fue atropellado en Vasconcelos y san Pedro el 6 de diciembre del 2018 y al ingresar tenía una intoxicación alcohólica. También presentaba un escalpe en región occipital así como abrasiones faciales.

Algunos procedimientos que se le han realizado fueron principalmente la colocación de CVC y su diagnostico hasta ahora era que tenía una hemorragia subidural traumática. Traqueotomía, gastrostomía y craniectomía fueron razones por las que fue a quirófano en ciertas ocasiones ya que poco a poco se hizo un paciente estuporoso y prácticamente sin movimiento, se infecto de neumonía en una de las ocasiones y tuvo una reacción a la vancomicina razón suficiente para que fuera suspendida, así como meningitis post quirúrgica. El 7 de enero del 2019 tuvo un aumento de secreciones por lo que los que se encargan de la asistencia respiratoria  y enfermería debían estar más al tanto. Para evitar ulceras ya que tenia dermatosis diseminada por edema y ampollas flácidas con secreción serosa en áreas esfaceladas su familiar pedía ayuda para moverlo constantemente

Medicamentos: paracetamol, omeprazol, vancomicina, menupenem, nifedipino, enalapril,insulina rápida, bicarbonato de potasio, neospurin,prednisona y dexametasona

Indicaciones y cuidados:

Curaciones de ulceras, cuantificar los drenajes, Aspiraciones propias, alimentación por gastrostomía, (dieta liquida), movimientos cada 2 horas, asistencia a la hora del cambio de sabanas o pañal, cuidado con la zona craneal ya que también contaba con un drenaje de liquido cefalorraquídeo, posición semifowler y seguimiento de el aislamiento protector

Leticia perales Galindo

Conclusión

La integridad del paciente debería de ser una de las principales preocupaciones por el personal de enfermería pero se entiende que entre tanta demanda que hay por los accidentes que ocurren a diario no haya tiempo para cada paciente, o al menos como se quisiera, por eso la importancia de que nosotros como estudiantes nos encaminemos en el trato personal y especifico de cada tipo de diagnostico de acuerdo a su necesidades, para así brindar un buen cimiento de confianza en los pacientes

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