VASCULARIZACION DEL HIGADO

                                        VASCULARIZACION DEL HIGADO 

Llega sangre por la arteria hepática que nace del tronco celiaco que surge de la aorta abdominal, y antes de llegar al hígado, se divide en dos ramas: La arteria gastroduodenal que irriga duodeno páncreas y parte del estómago y la arteria hepática propia que finalmente se divide en una rama izquierda y otra dicha, las cuales penetran en el hilio y aporta 350 ml de sangre cada minuto al hígado, sangre cuya principal función es oxigenar las células hepáticas.

•    Vena porta; es una vena muy voluminosa de paredes delgadas cuyo origen es muy variable pero sintetizando se origina de dos venas constantes: Vena mesentérica superior y Vena esplénica.
Dos venas variables en  su terminación: Vena mesentérica inferior y Vena gástrica izquierda. Que durante su recorrido recibe sangre  de otras muchas venas (gástricas, de las vías biliares, pancreaticoduodenales)

Antes de entrar en el hígado, se divide en dos ramas cada una de las cuales entra en el hígado acompañadas de una arteria hepática y un conducto biliar, conjunto q forma un pedículo. Cada pedículo vasculariza el hígado derecho y el izquierdo (ambos separados por la cisura principal). Cada pedículo rodeado de un manguito conjuntivo derivado de la cápsula de Glisson forma un pedículo funcional q corresponde con un territorio hepático definido q se llama segmento hepático. El hígado derecho e izquierdo son dos conjuntos de segmentos. En el hígado entran 1100 ml de sangre portal cada minuto.
Sale sangre por venas supra hepáticas, que son tres: izquierda, media y derecha.
Recogen sangre de los diversos segmentos del hígado y llevan la sangre a la vena cava inferior que como hemos visto, pasa por la cara posterior del hígado (viene de los mmii y se dirige a la aurícula derecha del corazón)

Vascularización linfática se divide en dos:
-    Colectores superficiales que son sub peritoneales y forman una red en las caras del hígado:
-    En la cara diafragmática; Los más laterales drenan al hilio hepático.Los de la región media drenan a nodos de la vena cava inferior. Los más mediales drenan a los ganglios de la región celiaca (tronco). En la cara visceral que drenan al hilio. En el borde posterior que drenan a la región celiaca y también a los nodos mediastinitos (yuxtapericardicos y yuxtaesofágicos)
-    Colectores profundos: Las vías ascendentes que siguen la vena cava inferior y llegando hasta el mediastino, y las vías descendentes son los más importantes y drenan en el hilio formando una red de nodos en torno a la vena porta.

INERVACIÓN DEL HÍGADO
-    Nervio gastrohepático: es una rama del nervio vago izquierdo, q se une al plexo anterior
-    Nervios mixtos con fibras simpáticas y parasimpáticos que proceden del plexo celiaco y forman dos plexos:
-    Anterior: inerva el hígado izdo.
-    Posterior: inerva el hígado derecho


ANATOMIA DE LA VIA BILIAR

•    La secreción de bilis se inicia en el hepatocito q segrega bilis al capilar biliar, de ahí va a los conductillos interlobulillares, a los conductos biliares, al conducto biliar septal y de ahí a la vía biliar extra hepática.

•    Del hígado salen dos conductos hepáticos (derecho e izquierdo) que confluyen en el conducto hepático común.

•    Este último se une con el conducto cístico (que viene de la vesícula), formando el colédoco que se introduce en el páncreas uniéndose la conducto de Wirsung (que es la vía de drenaje de los jugos pancreáticos) en el esfínter de Oddi a través del cual se drena la bilis al duodeno (intestino delgado).

•    La vesícula biliar es un reservorio que acumula y concentra bilis. De ella nace el conducto cístico que forma el colédoco al unirse al conducto hepático común.

•    Tanto en la vesícula como a lo largo del cístico es frecuente la formación de litiasis, “piedras o cálculos”, por ser vías estrechas, espasmos, la bilis muy espesa y por la existencia de válvulas al inicio del cístico

...