Valoracion preanestesica

VALORACION PREANESTESICA

Se trata de pasiente femenino de 11 años de edad policontundida con diagnostico de fractura de tibia distal derecha expuesta que pasa directo a urgencias para aseo quirúrgico.

Pasiente que por ser menor de edad se hace interrogatorio a mama.

Originaria y residente de puebla, soltera, estudiante de primaria

Se niegan alérgicos, exposición a biomasa, traumáticos previos, transfusionales convulsiones, crónicos.

Se niegan hospitalizaciones y cirugías previas.

PADECIMIENTO ACTUAL: refiere la madre que iba arriba de un burro y se cae, no presento perdida del estado de alerta

EF: paciente inquieta, angustiada, consiente, orientada, cooperadora, normocefalo, con edema facial izquierdo y edema palpebral derecho además de equimosis palpebral inferior derecho .

Cavidad oral sin cavidad sin apertura de boca limitada, dentadura fija. CUELLO: traquea central

Campos pulmonares sin estertores, lijera hipoventilación, basal izquierda, con herida suturada a nivel de T8, T9, T10, tonos rítmicos de buen tono e intensidad sin agregados. ABDOMEN: con distensión y cierta rigidez, peristalsis presente pero hipoactiva-

Extremidades simétricas con buen llenado capilar pulsos digitales presentes, sin edemas. Tobillo derecho con fractura expuesta. Columna vertebral

ASA: 1    RR: moderado    RTE: bajo

PLAN: anestesia general balanceada AGB

Ayuno de 8 hrs previas a la cirugía

Firma de consentimiento y vena permeable

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PREVIA A INDUCCION

Paciente, cirugía y sitio quirúrgico correcto, equipo anestésico completo y correcto, mama firma de consentimiento informado. Vena permeable.

TRANS Y POSANESTESICA

Monitoreo tipo 1: TA:112/71, FE: 129x,  FR: 22x, SAO2 99%

Mecánica: AGB se administra FENTANILO 200mg IV,  PROPOFOL: 100 mg IV,  se coloca LMA#3 se insufla con 20cc, se conecta a circuito semicircular con VT 300   FR: 18

Mantenimiento: SABOLUORANOM  ampm de 1.2 y 1.0 ml saturando al 100

TRANSANESTESICO:  SAO; 100 , ETCO 2 de 36 a 32 mmhs, PAM: 96-61  FC: 129-75x

ADYUVANTES:   CEFOTAXIMA 1GR  IV,   RANITIDINA 50MG IV, TRAMADOL 50 MG IV.

FLUIDOTERAPIA:  NaCl 0.9%,  ingreso 500cc, egreso 500cc

Se termina aseo quirúrgico, se pide IC via telefónica por el tiempo de exposision a fármacos, desidimos retirar LMA y egresara a reuperacion

Egreso a pediatría

Monitoreo continuo

Reportar eventualidades

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