Ventilacion Mecanica

Vigilar el estado hemodinámico del paciente y la morfología de la onda de pulsioximetría

Vigilar el nivel de conciencia, apatía e intranquilidad en pacientes no sedados

Vigilar el color de la piel y llenado capilar

Vigilar la reacción psicológica de la imposibilidad de la comunicación (ansiedad, ira, hostilidad, etc.)

Control de gases arteriales ó capilares

Tubo endotraqueal (TET):

Adherir el tubo a las paredes de la traquea mediante el inflado del balón de neumotaponamineto que posee el TET. Se recomienda mantener una presión inferior a la presión de perfusión capilar (entre 15-20 mmHg)

Vigilar la presión del manguito cada 6-8 horas

Señalizar de alguna forma la introducción del TET en centímetros, a la comisura labial o la aleta de la fosa nasal. anotándolo esto en los registros de enfermería

Fijación externa del TET mediante venda o arnés especifico a la carasi se trata de fijación orotraqueal, o bien con esparadrapo en forma de badeletas si se trata de intubación nasotraqueal

Tanto uno como otro sistema de fijación se cambia cuantas veces sea necesario para cubrir necesidades de higiene y seguridad

Los métodos de fijación dependen del tamaño del tubo y del estado de nivel de conciencia del paciente. Si está agitado se pondrá una cánula de Guedel o Mayo

Comprobar que las tubuladuras del respirador no desplazan nunca el TET. Fijarlas a un brazo (sujetatubuladuras) manteniendo el TET lo más perpendicular posible al paciente

Extremar las precauciones durante la movilización del paciente (cambios posturales, pruebas radiológicas, higiene, etc.)

Eliminación de las secreciones bronquiales:

Aspirar por vía endotraqueal las secreciones traqueobronquiales mediante un dispositivo de succión que se establezca con anterioridad (sistema cerrado o sistema convencional)

Valorar las secreciones de las vía aereas, viscosidad, color y olor, etc., para detectar infecciones respiratorias. Si son muy viscosas es posible que haya que aumentar la humidificación del aire inspirado

Anotar en los registros las aspiraciones realizadas al paciente, así como las características de las secreciones extraídas

Humidificación del aire inspirado (Véase capítulo correspondiente)

Higiene de vía aérea superior:

Lavado de boca

Lavado de nariz

Control de la infección:

Utilizar métodos efectivos para el control de la infección:

Métodos efectivos de limpieza, desinfección y esterilización del material

Correcto lavado de manos antes y después de cualquier manipulación

Cuidado de los equipos de terapia respiratoria

Cambios de tubuladura de los ventiladores según protocolo de la unidad

Cambio de humidificadores y nebulizadores según las instrucciones del fabricante o protocolo de la

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