Este mes hemos de visita al hospital “La Mancha Centro” de Alcázar de San Juan. Lo primero que hemos visto es el servicio de esterilización.

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Isabel Tendero García

Cuidados auxiliares de enfermaría

Tutora: Mª Carmen Hueso

Abril 2017

Este mes hemos de visita al hospital “La Mancha Centro” de Alcázar de San Juan. Lo primero que hemos visto es el servicio de esterilización.

SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN

En la visita fuimos atendidas por M Paz Pavón, supervisora de dicho servicio. Nos explicó cómo se identifica el material, como se prepara para la esterilización y todos los controles físicos, químicos y biológicos que utilizan para verificar que el material se ha esterilizado correctamente.

A la unidad de esterilización tiene que llegar el material limpio y desinfectado del lugar de origen. El material llega registrado en una lista y el personal tiene que firmar en el registro como que lo ha recibido. El material que llega suelto lo identifican con un código de colores y las zonas cortantes las tienen protegidas para evitar accidentes.

Los métodos usados en el hospital son el autoclave de vapor y el método en frio  el óxido de etileno.

AUTOCLAVE DE VAPOR

Trabaja con agua y luz. Son de gran eficacia y reducido coste, en él se emplea vapor saturado para producir la hidratación, coagulación e hidrólisis de las albúminas y las proteínas en las células microbianas. En el hospital hay varios autoclaves, para comprobar si el autoclave funciona bien se usa la prueba de BOWIE-DICK.

Fue desarrollado en Inglaterra por el Dr. J. Bowie y el Sr. J. Dick.

La prueba original constaba de 29 a 36 toallas plegadas en cuyo centro colocaron una hoja de papel con cinta indicador químico. Se realiza diariamente en los esterilizadores de pre-vacío para valorar la capacidad de:

• Extracción del aire de la cámara
• Penetración del vapor de agua
• Vapor supercalentado
• Presencia de gases no condensables

Esta prueba, correctamente realizada, demuestra el correcto funcionamiento de la etapa de extracción de aire de la cámara y consecuentemente la buena penetración del vapor. Cuando el desalojo de aire y la penetración de vapor son adecuadas, la tinta vira correctamente. No es una prueba de control de esterilidad pero sí demuestra que ha habido una rápida y eficaz penetración del vapor de agua en el paquete de prueba. La prueba se realiza previo al primer ciclo operativo del día con la cámara vacía y tras un ciclo previo de calentamiento. Tiene su propio programa. También se realizará después de una avería o reparación.

Existen unos controles de calidad de la esterilización:  

Control físico: Papel registrador, manómetros.

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Control químico: Cinta indicadora (indica solo si ha pasado por un proceso de esterilización). Tira de control interno o baliza se colocan en el interior y exterior de las cajas.  

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Control biológico: Es el método de prueba más aceptado actualmente. Se realiza con esporas del Geobacilo Stearothermophilus, que es el microorganismo más resistente al calor

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El autoclave funciona con dos temperaturas, a 121º para gomas y cristal y a 134º para cajas y textil, cada uno tiene un tiempo diferente.

La zona de esterilización consta de dos habitaciones paralelas, una para preparar el material para esterilizar y la otra es la fona estéril que es donde se almacena o distribuye el material ya esterilizado. Nada más pasar a la zona de empaquetado (a esta zona se le llama zona de sucio) nos encontramos a la derecha el almacén, después están las mesas de trabajo y al fondo está el almacén textil. Al fondo pasando a una habitación a la izquierda están los autoclaves, y a la derecha de estos esta la zona de esterilización en frio (óxido de etileno)

El autoclave tiene dos puertas una por la zona de sucio que es por donde se introduce el material ya empaquetado y la otra puerta por la zona estéril que es donde lo recogen y almacenan o distribuyen los paquetes ya esterilizados. Esas dos puertas nunca pueden coincidir  abiertas. El material se coloca de manera vertical, en cestas alambicas, procurando no llenar las cestas en exceso.
Hay varias formas de empaquetar el material. Con bolsa mixta de distintos tamaños, dependiendo del material que se vaya a esterilizar, paquete de triple barrera y contenedores metálicos. Todos los paquetes deben de tener los controles de esterilización que les corresponda y estar identificados con tipo de material, la fecha de realización de la esterilización y la fecha de caducidad. Todo el material de quirófano se emplea doble bolsa por precaución. Para ver si la esterilización ha sido eficaz, una vez terminado el proceso, con un control biológico se introduce  el tubo con las esporas en una incubadora y se incuba por una hora. Pasado este tiempo se mira por el microscopio, si las esporas no han crecido o no hay el proceso ha sido eficaz  y el material sigue su curso, si por el contrario existen esporas se llama inmediatamente dando la identificación del material y todo lo que estaba en ese ciclo de autoclave se retira y se vuelve a esterilizar. Para eso es muy importante tener todo registrado y correctamente identificado.

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