ENEFERMERIA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO

A USUARIO CON PIE Y NEFROPARTIA DIABETICA

EN EL SERVICIO DE MEDICINA I

DEL CENTRO HOSPITALARIO

“RUIZ Y PAEZ”

CIUDAD BOLIVAR

Profesora: Bachilleres:

Licda. Nancy de Aponte Loreto Eduardo

Medina María

Nuñez Norixa

Palacio Lisbeth

Rodriguez Waleska

Sección: 205

VI Semetre

Ciudad Bolívar, Noviembre de 2013

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO

A USUARIO CON PIE Y NEFROPARTIA DIABETICA

EN EL SERVICIO DE MEDICINA I

DEL CENTRO HOSPITALARIO

“RUIZ Y PAEZ”

CIUDAD BOLIVAR

Profesora: Bachilleres:

Licda. Nancy de Aponte Loreto Eduardo

Medina María

Nuñez Norixa

Palacio Lisbeth

Rodriguez Waleska

Sección: 205

VI Semetre

Ciudad Bolívar, Noviembre de 2013  

INDICE

Pág.:

Introducción . . . . . . . . . 4

Objetivo general y específico . . . . . . 4

Valoración de enfermería . . . . . . . 5

Datos socios básicos . . . . . . . 6

Motivo de ingreso . . . . . . . 7

Diagnostico medico . . . . . . . . 7

Datos objetivos y subjetivos . . . . . . 8

Lista de necesidades, y problemas reales y potenciales . . 11

Diagnostico de enfermería . . . . . . 11

Plan de atención (reales y potenciales) . . . . . 13

Soapie . . . . . . . . . 17

Conclusión . . . . . . . . . 18

Anexos . . . . . . . . . 19

Ficha farmacológica . . . . . . 20

Definición de patologías . . . . . . . 25

Fisiopatología de La enfermedad . . . . . . 26

Signos y síntomas . . . . . . . . 27

Complicaciones . . . . . . . . 27

Diagnostico y tratamiento . . . . . . . 29

INTRODUCCION

El Desarrollo de enfermería en Venezuela ha estado vinculado a los procesos sociales, políticos, económicos e históricos que se han gestado en el presente siglo. Este proceso evolutivo ha tenido una gran transcendencia en la formación del recurso humano de enfermería que ha sido factor determinante en la atención y cuidado a usuarios con patología que afectan de manera radical el estado de salud.

La enfermería dirige sus acciones de cuidado al mejoramiento del estado de salud del paciente, para evitar complicaciones y riesgos que el futuro podría terminar en muerte.

El presente caso clínico, se aplicara a un paciente del complejo hospitalario “Ruiz y Páez” el cual presenta las patologías de diabetes millitus y nefropatía diabética, con el fin de crear acciones de enfermería para mejorar o recuperar su salud, obteniendo información del usuario, familiares a través de la entrevista, historia clínica, para conocer e identificar los problemas aplicando el modelo de las necesidades de la teorista Maryori Gordon.

OBJETIVO GENERAL.

Aplicar proceso de atención de enfermería aplicado a usuario con pre diabético en el servicio de medicina I del Centro Hospitalario “Ruiz y Páez”, Ciudad Bolívar.

OBJETIVO ESPECÍFICOS.

- Definir patología de pie derecho.

- Describir signos y síntomas.

- Valorar al usuario por medios de procedimientos y técnicas de recolección de datos.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA.

Se trata de A.P de 68 años de edad, que es hospitalizado en el centro medico “Ruiz y Páez”, en el servicio de medicina I, con un diagnostico medico de pie diabético, al momento de ser abordado por los estudiantes de enfermería, manifiesto sentir dolor en su pie izquierdo, miedo por la enfermedad que padece, ya que esta puede ser motivo de amputación de su miembro izquierdo.

Antecedentes Personales.

 68 años.

 Viudo hace 5 años, sin pareja actualmente.

 Dos hijos de 48 y 45 años aproximadamente.

 Sin empleo.

 Grado de instrucción: 3° grado de primaria.

 3° de cuatro hermanos.

 Niega ser alérgico a algún medicamento.

Antecedentes Familiares.

 Madre fallecida: Desconoce causas

 Padre fallecido: de infarto al miocardio

 Hermanos: 2 barones 72 y 70 años, de los cuales el de 72 es diabético y desconoce patología del de 70 años.

 Abuelos maternos: Fallecido desconoce causas

 Abuelos paternos: Ambos fallecidos por hipertensión.

Constantes Vitales:

Temperatura: 37,5 c°

Respiración: 18X1

Presión arterial, 150/90mmhg

DATOS SOCIO BÁSICOS.

 Apellido y Nombre: A.P Edad: 68 años Sexo: Masculino.

Procedencia: Natural y procedente de la localidad.

Fecha de ingreso: 28-09-2013.

Área de Hospitalización: medicina I, habitación N°9, cama: E

Dirección: Barrio maipure, calle principal casa sin numero.

Motivo De Ingreso: Usuario referido de ambulatorio de ciudad por aumento de volumen y dolor en miembro inferior izquierdo.

Diagnostico De Medico: Pie diabético, nefropatía diabética.

ORDENES MÉDICAS.

-Mantener en el servicio.

- Dieta hiporsolina e hipugrasa.

-HP: 1000cc Arazon de 28 gotas 18X1.

- Omeprazol 20mg VEV OD.

- Meropenem 1gr VEU C/8 horas por 5 días.

-Profenid 100mg VEU C/8 horas diluida por 5 dolor.

- Insulina 16 unidades pre desayuno y 8 unidades 9pm.

- Enalaprit tableta 100mg VO 8am y 8pm.

- Aspirina tableta 100 mg VO OD.

- Atorvastatina tableta 100 mg VO OD 9pm.

-Insulina cristalina según glicemia a ≥ a.

1) 1S1 / 200 mg/dl= 1 unidades VSC.

2) 201-250 mg/dl= 2 unidades VSC.

3) 251-300 mg/dl= 2 unidades VSC.

4) 301-350 mg/dl= 2 unidades VSC.

5) ≤ 350 mg/dl= avisor residente de guardia.

- cuantificar signos vitales.

- Avisor eventualidad.

DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS.

Datos subjetivos extraídos de acuerdo a los 11 patrones funcionales de Maryori Gordon.

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