El Lector Ideal

LA NUEVA REFORMA A LA SALUD EN COLOMBIA

La propuesta del Gobierno Nacional de cara a la reforma al sistema de salud da cuenta de una nueva entidad, ’Mi-Salud’, la cual es de naturaleza especial del nivel descentralizado.

Esta será la encargada de administrar los recursos destinados al sector, pagando de forma directa a los hospitales y clínicas con lo cual se elimina la intermediación financiera de las EPS. También, administrará las afiliaciones de los regímenes subsidiado y contributivo.

Lo anterior supone que en adelante dejarán de funcionar las Empresas Promotoras de Salud, EPS, como venían haciéndolo, y se convertirán en entidades administradoras, pero sin injerencia alguna en el manejo de dineros.

El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, defendió el futuro esquema, al señalar que “se trata de una apuesta del Gobierno para proteger y garantizar los derechos de la población, que padece dificultades y barreras de acceso con las actuales condiciones del sistema, representadas en el llamado No POS”.

El presidente del Senado, Roy Barreras, dijo que la iniciativa recoge las propuestas del Congreso y la Academia, tras lo cual aconsejó que se tramite con mensaje de urgencia.

Sin embargo, el presidente de la Asociación de Empresas de Medicina Integral, Acemi, Jaime Arias, dijo que la reforma al crear a Mi Salud, aumentará la carga financiera al Estado, lo cual haría colapsar el sistema.

¿Qué es Mi-Salud?

Una entidad pública de naturaleza especial del nivel descentralizado, con autonomía administrativa, financiera y presupuestal que afiliará directamente al sistema, recaudará y distribuirá los recursos que hoy financian los regímenes contributivo y subsidiado.

¿Cómo se van a prestar los servicios de salud?

Se crearán áreas de gestión sanitaria. En cada área existirán varias redes de prestadores de servicios de salud, gestionadas por una administradora que tendrá a su cargo un grupo poblacional determinado. Las áreas no coincidirán necesariamente con la división político administrativa.

Las redes serán de tres categorías:

• Red básica (cerca al usuario): que presta los servicios básicos para conservar y mejorar el estado de salud de la población.

• Red especializada: que atiende los pacientes con enfermedades complejas, buscando controlarlas de manera que puedan volver a ser atendidos en el nivel básico.

• Redes especiales: que atiende las enfermedades de mayor complejidad que requieren, por sus características, un manejo integral.

¿Qué pasará con las EPS?

Las EPS ya no podrán manejar recursos. Tienen tres opciones:

1. Retirarse del aseguramiento social y especializarse en medicina prepagada.

2. Convertirse en Administradoras (que asumen algún riesgo), gestionando la prestación de servicios de salud en un área

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