LA ADICCIÓN AL TABACO

CUESTIONARIO DE ENCUESTA

COLEGIO: UNIDAD EDUCATIVA LUIS CORDERO

LA ADICCIÓN AL TABACO

ENCUESTA PARA SABER EL USO DEL TABACO

OBJETIVOS:

1. Determinar el porcentaje de personas que tienen adicción al tabaco

2. Identificar las conductas y las actitudes sobre el uso del tabaco.

DATOS INFORMATIVOS:

LUGAR: Centro de Biblián

FECHA: 29-11-2014 HORA: 14:30

ENCUESTADORA: Jeanine Pullaguari

INTRUCCIONES:

• No escriba su nombre, la encuesta es anónima.

• Para responder use letra de imprenta.

• La información es confidencial.

PREGUNTAS:

1) ¿Alguna vez has intentado fumar cigarrillos?

( ) Sí ( ) No

2) ¿Cuántos años tenías cuando fumaste un cigarrillo?

( ) 11 o 15

( ) 15 o 17

( ) 20 o 23

3) ¿Cuántos cigarrillos has fumado en toda tu vida?

( ) Ninguno

( ) De 2 a 5 cigarrillos

( ) De 16 a 25 cigarrillos

4) ¿Alguna vez has fumado cigarrillos todos los días?

( ) Sí

( ) No

5) ¿Los cigarrillos que comúnmente fumas son mentolados?

a. No fumo cigarrillos

b. Sí

c. No

6) Piensas que para ti seria fácil o difícil obtener cigarrillos?

( ) Fácil

( ) Difícil

7) ¿Alguna vez ha intentado dejar de fumar?

( ) No fumo

( ) Sí

( ) No

8) ¿Crees que los jóvenes corren riegos al consumir el tabaco?

( ) Sí

( ) No

9) ¿Hay alguien que vive contigo que fuma cigarrillos ahora?

( ) Sí

( ) No

10) ¿Si alguno de tus amigos te ofreciera un cigarrillo, lo fumarias?

( ) Definitivamente sí

( ) Probablemente sí

( ) Probablemente no

( ) definitivamente no

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