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CONSULTA BIOETICA (HISTORIA CLINICA).

PRESENTADO POR:

ERIKA SANCHEZ MONGE.

DOCENTE:

MARCO ANTONIO VIRGEN.

UNIVERSIDAD DE LA AMAZONIA.

FLORENCIA / CAQUETA

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS.

MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA.

3 SEMESTRE.

2014

INTRODUCCION.

La bioética es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la conducta correcta del humano respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), así como al ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida.

En su sentido más amplio, la bioética, a diferencia de la ética médica, no se limita al ámbito médico, sino que incluye todos los problemas éticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales. Se han formulado una serie de definiciones respecto a la disciplina de la Bioética, siendo una de ellas la adoptada por la Unidad Regional de Bioética de la OPS, con sede en Santiago de Chile y que, modificada por el S.J. Alfonso Llano Escobar en una revista de la especialidad, define a la Bioética como "el uso creativo del diálogo inter y transdisciplinar entre ciencias de la vida y valores humanos para formular, articular y, en la medida de lo posible, resolver algunos de los problemas planteados por la investigación y la intervención sobre la vida, el medio ambiente y el planeta Tierra".

Sin embargo, cabe destacar, que ya en 1978, el Kennedy Institute de la Universidad jesuita de Georgetown en Estados Unidos, había publicado la primera Enciclopedia de Bioética en cuatro volúmenes, dirigida por Warren Reich, un teólogo católico, donde se define a la Bioética como el "estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y la salud, examinado a la luz de los valores y principios morales".

HISTORIA CLINICA DESDE EL PUNTO BIOETICO.

La definición legal de historia clínica es "el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial".

Se trata de un conjunto de documentos que va a ser la base de la atención sanitaria y el reflejo de la relación entre uno o varios profesionales de la salud y el paciente. En ella queda plasmada gran cantidad de información sensible de carácter personal. Su uso adecuado, custodia y cumplimentación son problemas a los que se enfrentan los profesionales sanitarios a diario, que están regulados por diversas normas legales así como por obligaciones de carácter ético que conviene conocer.

Los principios deontológicos implicados en relación con la protección de los datos sanitarios contenidos en la historia clínica son:

a) Sobriedad, en cuanto a consignar sólo las informaciones realmente necesarias para la atención sanitaria.

b) Transparencia en la gestión y acceso a la historia clínica (también para el paciente).

c) Responsabilidad, íntimamente ligada con la no maleficencia por las consecuencias para el paciente de errores u olvidos en el registro o la difusión de datos privados.

d) Protección universal de todos los datos de todos los pacientes en todos los centros.

Puesto que la historia clínica es una colección de datos personales que se almacenan en un fichero, además de regularse por la Ley de Autonomía del Paciente y la Ley Foral 17/2010, debemos atenernos a lo dispuesto en la Ley de Protección de Datos en lo que a recogida y tratamiento de la información se refiere.

REGISTRO DESDE QUE INGRESA EL PACIENTE.

1. PROPOSITO

El propósito de esta guía es unificar criterios para la recepción oportuna y eficaz de los pacientes

Que ingresan a área de hospitalización.

2. OBJETIVOS

Disminuir la tensión emocional del paciente.

Obtener la información necesaria acerca de la situación clínica del paciente.

Planear la atención de enfermería.

3. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad de todas las personas que prestan atención en enfermería brindar la atención

Necesaria, para ingresar al paciente de manera oportuna y eficaz.

4. AREAS QUE INTERVIENEN

Subgerencia de servicios de salud.

Oficina de admisiones.

Trabajo social.

Oficina de atención al usuario.

Archivo

5. REQUISITOS

Orden médica de hospitalización.

Fotocopia de carné de seguridad social vigente.

Fotocopia de documento de identidad.

Historia clínica antigua si la tiene, carpeta de historia clínica nueva si es primera

Hospitalización. Excepto en Unidad de cuidado crítico adulto, pediátrico, neonatal y salas de cirugía (pacientes que requieren atención en estas unidades de forma inmediata)

En las unidades de cuidado critico adulto, interconsulta con la aceptación por parte del médico especialista.

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

En medicina, el consentimiento informado o consentimiento libre esclarecido, es el procedimiento médico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonomía del paciente, es decir, la obligación de respetar a los pacientes como individuos y hacer honor a sus preferencias en cuidados médicos.

En algunos casos, tales como el examen físico de un médico, el consentimiento es tácito y sobreentendido. Para procedimientos más invasivos o aquellos asociados a riesgos significativos o que tienen implicados alternativas, el consentimiento informado debe ser presentado por escrito y firmado por el paciente.

Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al consentimiento informado. Los casos más frecuentes son las emergencias médicas donde se requiere atención médica inmediata para prevenir daños serios o irreversibles, así como en casos donde por razón de incapacidad de hecho o biológica, el sujeto no es capaz de dar o negar permiso para un examen o tratamiento.

El consentimiento informado debe reunir al menos cuatro requisitos

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