Proceso De Enfermeria Miomatosis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN

1. DATOS INFORMATIVOS

NOMBRE DEL PACIENTE: CUMBA CUESTAS ADRIANA DEL CARMEN

EDAD: 27 AÑOS

CUARTO: 7

CAMA: A

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: PERFORACION DE VISCERA HUECA

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO: LAPAROTOMIA

FECHA ACTUAL: 24/01/2014

RESPONSABLE: EVELIN HERRERA REYES

TUTOR: LICENCIADO GONZALO CHECA

2. VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES

PATRON I .PERCEPCION/CONTROL DE LA SALUD

Paciente femenina de 23 años de edad, no presenta ningún tipo de alergias a los medicamentos ni mantiene hábitos tóxicos, la paciente colabora para el cumplimiento del tratamiento para el mejoramiento eficaz de su salud.

PATRON II. NUTRICIONAL METABOLICO

Paciente se encuentra en NPO debido a la cirugía a la cual va a ser intervenida, piel y mucosas hidratadas.

Presenta riesgo de infección y de sangrado debido a la cirugía que se le va a realizar.

PATRON III. ELIMINACION

La paciente presenta diuresis espontanea, sin molestias ni ardor.

PATRON IV: ACTIVIDAD/EJERCICIO

La paciente no realiza ningún tipo de ejercicio. Mantiene una frecuencia respiratoria de 21 respiraciones/min., presión arterial 130/80 y frecuencia cardiaca de 72 latidos/min.

PATRON V. SUEÑO Y REPOSO

La paciente está tranquila, descansa sin problemas y refiere dormir alrededor de 7 horas por lo cual recupera su energía para continuar con sus labores diarios.

PATRON VI. COGNITIVO PERCEPTUAL

La paciente al momento no refirió ningún tipo de dolor ni molestias.

PATRON VII: AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO

La paciente esta con un leve temor debido a la cirugía que se le va a realizar, presenta ansiedad porque teme a lo que puede suceder durante el procedimiento que se le va a realizar.

PATRON VIII. FUNCION/ RELACION

L a paciente refieres tener buenas relaciones personales con sus familiares, los mismos que le brindan su apoyo.

PATRON IX. SEXUALIDAD/REPRODUCCION

No presenta ninguna alteración.

PATRON X. AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS.

La paciente está consciente del procedimiento que se le va a realizar, ha recibido la información necesaria y es muy colaboradora; ha tolerado muy bien todos los procedimientos realizados en ella.

PATRON XI. VALORES Y CREENCIAS

Paciente de religión católica, paciente refiere estar satisfecha con todo lo que le ha dado la vida, refiere estar muy feliz con su familia ya que siempre ha sido unida; sus creencia le ayudan e intervienen positivamente en sus decisiones

3. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

DIAGNOSTICO REAL

 Ansiedad R/C procedimiento quirúrgico M/P nerviosismo

DIAGNOSTICO POTENCIAL

 Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo

 Riesgo de sangrado R/C procedimiento quirúrgico.

PATRÓN FUNCIONAL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOC NIC FUNDAMENTO CIENTÍFICO CRITERIO DE EVOLUCIÓN

PATRON VII

Autopercepción

Auto concepto

PATRÓN FUNCIONAL

PATRON 2

Nutricional metabólico

ANSIEDAD

(00146)

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés.

Clase 2: Respuestas de afrontamiento

Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro.

Dg: Ansiedad R/C procedimiento quirúrgico M/P nerviosismo

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de infección(00004)

Dominio 11: seguridad/

protección

Clase 1: Infección

Definición: Riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.

Dg: Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo.

Autocontrol de la ansiedad(1402)

Dominio: Salud psicosocial (III)

Clase: Autocontrol(o)

Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado

Definición: acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de opresión, tensión o inquietud.

Indicador:

(140215) Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad.

Escala: A veces demostrado hasta siempre demostrado.

NOC

Control de riesgo(1902)

Dominio: conocimiento y conducta de salud (IV)

Clase: Control de riesgo y seguridad (T)

Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado

Definición: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables.

Indicador: adapta las estrategias de control del riesgo según sea necesario (190205)

Escala: Siempre demostrado

Disminución de la ansiedad

Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante, en este caso sería su procedimiento quirúrgico.

Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que puede experimentar en su procedimiento quirúrgico.

Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

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