Hiatoria De Medicina

Capítulo XIII

MEDICINA DE LA PRIMERA MITAD DEL SIGLO XX

MEDICINA DEL MODERNISMO

Cirugía.

Gracias al desarrollo progresivo de la anestesiología, la antibioticoterapia y la tecnología, durante todo el siglo XX la cirugía tendrá un desarrollo espectacular, que se vio reflejado en la primera mitad del siglo especialmente con el surgimiento de la neurocirugía, la cirugía toráxica y la cirugía vascular.

Cirugía Vascular.

Alexis Carrel (1873-1944).

Cirujano de Lyon en Francia, considerado el padre de la cirugía vascular, publicó en 1903 sus estudios sobre su nueva técnica de sutura vascular por “triangulación” que se convertiría en el standard de la época (sutura de anastomosis o sutura de Carrel).

Con esta nueva sutura podían unirse por primera vez varios vasos entre sí, abriendo la posibilidad a intervenciones más profundas así como a la cirugía de transplantes. Las nuevas técnicas tendrían que esperar hasta la aparición de la heparina en 1933 para la generalización de su utilización. Carrel emigró en 1904 a Estados Unidos, en donde trabajó como colaborador en el Instituto Rockefeller, dedicándose allí a estudios sobre cultivos de fibroblastos y transplantes de órganos que le permitirían el galardón del Premio Nobel en 1912, convirtiéndose así en el primer investigador de Norteamérica en alcanzar tal distinción. Los cultivos de células embrionarias de Carrel, colocadas en un medio nutricional adecuado, demostraron tener un potencial para mantenerse vivas fuera del organismo por un período considerable de tiempo.

Un discípulo de Leriche, el cirujano portugués J. Cid dos Santos, realizó la primera endarectomía arterial en 1947.

Por otra parte, en 1948, J. Kunlin, en Francia, utilizó con éxito un segmento de la vena safena para realizar la primera derivación vascular (“by-pass”) y superar una trombosis de la arteria femoral de la extremidad de un paciente. Este mismo cirujano realizó la primera anastomosis arterial un año después.

Cirugía Cardiaca. En 1929 el cirujano alemán Werner Forssmann (1904-1979), realiza en si mismo el primer cateterismo cardiaco, introduciéndose un catéter de 65 cms. en su aurícula derecha, pasando por sus propios pies desde la sala de operaciones a la sala de radiología. A Forssmann, que después se desempeñaría como urólogo, se le concedió inesperadamente en 1956 el Premio Nobel de Medicina por su descubrimiento.

En 1939 Alfred Blalock (1899-1964), de la Universidad de John Hopkins, realizó un procedimiento quirúrgico para corregir las anastomosis anormales de los vasos de los recién nacidos (“niños azules”) que antes estaban condenados a morir por la persistencia del ducto arterial. El impulso había sido idealizado además por la doctora Helen Taussig de la clínica cardiaca infantil. La operación realizada en 1944, sería la primera cirugía de corazón abierto de la historia.

Durante la segunda guerra mundial el médico norteamericano Dwight Harten fue unos de los primeros cirujanos en desarrollar técnicas para llegar al corazón y cortar músculo cardíaco.

En 1948 Charles Baily realizó con éxito una corrección quirúrgica de estenosis mitral.

Cirugía Toráxica.

Ferdinand Sauerbruch (1875-1951),médico del Hospital Universitario de Breslau, en Alemania, desarrolla una cámara neumática de baja presión en 1904, que permitió el inicio de la cirugía del tórax bajo el principio de la presión diferencial, sometiendo el tórax a una baja presión que evitaba el neumotórax ,tabú de la cirugía desde los tiempos hipocráticos por su elevada mortalidad. En sus experiencias, Sauerbruch fue asistido por J. Mikulick- Radecki, realizando con éxito 16 operaciones: dos en el mediastino, ocho en el pulmón, una en el corazón y cinco esofágicas. A partir de esas experiencias se convirtió en las dos décadas siguientes en el precursor de la cirugía toráxica, describiendo en 1912 la timectomía para

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