Historia odontopediatria

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

ESCUELA DE POSTGRADO

 DOCTORADO EN ESTOMATOLOGÍA

TEMAS ACTUALIZADOS DE CARIES

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA

CARIES DENTAL

        DOCENTES                :

                                                DRA. TERESA RÍOS CARO

                                                DR. ANTONIO AGUIRRE AGUILAR

        DOCTORANDO        :

                                       MS. SANDRA VANNESA ROJAS PADILLA

Trujillo – Perú

Julio – 2015

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA CARIES DENTAL

La especie humana ha tenido problemas dentales desde sus comienzos, ante lo cual ha ido buscando diferentes soluciones.

Es así como diversas culturas, sin ninguna relación entre ellas, trataron de buscar alternativas de tratamientos para solucionar estos problemas.

1. Época Antigua

• Asirios y Babilonios: Enfermedad asociada a un atentado contra la moral y estaba relacionada con castigos de los dioses.
• Antiguo Egipto: Imhotep, Dios de la medicina. Hesy-Ra: Primer odontólogo de la historia (3000 aC)
• China antigua: Las enfermedades eran producto del desequilibrio de los cinco elementos del Ying y el Yang.
• Grecia: Enfermedad: castigo divino, hechicería o posesión del cuerpo por espíritu maligno.
• Sumerios: Asociaban problemas durante la erupción de la dentición con los parásitos intestinales, a quienes atribuían la caries dental. 
• Teoría Vermicular: Babilonia (3500-300 a.C.) Responsabiliza a los gusanos dentales de la descomposición de los dientes.
• Teoría de Estasis de fluidos nocivos: Hipócrates (456 a. C.) Hipótesis: La salud y la enfermedad están determinadas por funcionamiento adecuado de humores internos (sangre, bilis, flema, linfa). Caries producto de disfunción orgánica que condicionaba acumulación de fluidos perjudiciales en interior de dientes. En su tercer libro: “Los niños en época de dentición sufren dolorimiento de las encías, fiebre, diarrea y convulsiones; especialmente cuando salen los caninos y cuando son muy corpulentos y estreñidos.” Estudio la enfermedad como un hecho natural, ajeno a la intervención de los dioses y malos espíritus.
• Siglo I: Celso (25 a.C–50 d.C) Libro De re médica: Libro VI (capitulo 9) trata las odontalgias en niños y adultos, describiendo la extracción dentaría mediante pinzas adecuadas y algunos recursos para evitar la rotura de la pieza. Libro VII: temas que atañen al niño: la persistencia de los dientes natales, la reposición de dientes permanentes que erupciones en mala posición.
• Cayo Plinio Segundo (23-79 d.C): Libro Historia Natural. Habla sobre dientes natales y neonatales.
• Tito Livio (59 a.C – 17 d.C): Libro Historia Romana. Niños nacidos con dientes eran considerados en Roma como signo de  prosperidad.
• Siglo II: Teoría Inflamatoria Endógena. Galeno (130 – 200 d.C.) Los trastornos cefálicos determinan la corrupción de los humores que fácilmente pueden pasar a la boca y producir  úlceras, gingivitis, piorrea y caries. Condiciones anormales de los humores del cuerpo alteran la estructura de los dientes. Hizo la primera clasificación anatómica de los dientes: incisivos, caninos y molares.
• Periodo Bizantino: El mundo bizantino aparece después de la caída del Imperio Romano (476 d.C.). No se observaron grandes avances a lo que se refiere al pensamiento médico  y científico, éstos se limitaron a vivir del pasado, recopilando conocimientos de textos pertenecientes al mundo griego y romano. 

2. Edad Media

• Guy de Chauliac (1300-1368): Analiza la anatomía de los dientes y su erupción. Señaló que la caries tenía tres fases: Producción del dolor, producción del dolor sin estímulo externo y flemón. Recomienda el lavado de los dientes con caries y el empaste posterior de las cavidades con plantas u otros agentes. Proponía el manejo de la odontología a los barberos y “dentatores” y debían ser supervisadas por algún doctor.

3. Edad Moderna

• Siglo XVI: Francisco Martínez (1557). En España, aparece el libro más antiguo consagrado en parte a la Odontopediatría. Dentista de Felipe II, publica en Valladolid en 1557, concretamente el 20 de marzo, libro ¨Coloquio breve  y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca. Primer texto mundial que trata de la odontología infantil con peculiaridad.

• Siglo XVII: Pierre Fauchard (1678-1761) Padre de la odontología moderna, Libro ¨Cirujano Dentista: Tratado de los Dientes.¨ No se dedica mucho a las necesidades dentales de la infancia. Ofrece es una descripción correcta  de las 20 piezas de la dentición temporal, demostrando que poseían raíces desarrolladas y que debajo de estas se encontraban los gérmenes permanentes.

4. Edad Contemporánea

• Siglo XVIII: Robert Bunon (1702-1748). Padre de la Odontopediatría Moderna.  Libro: Ensayo sobre las enfermedades de los dientes. Conservación de dentición temporal el mayor tiempo posible. Libro: ¨Experiencias y Demostraciones¨ Reabsorción de las raíces de los dientes temporales.
• Teoría de la Inflamación del Odontoblasto: Jourdain  (siglo XVIII). Atribuía a ciertas perturbaciones metabólicas la inflamación del odontoblasto, lo que promovía descalcificación de la dentina y destrucción del esmalte.
• Siglo XIX: La revolución industrial, permitió la aparición de la clase media y el acceso a los servicios de salud a la gente pobre. Algunos dentistas invertían su tiempo en grupos específicos de pacientes, como niños de escuelas pobres. Cuando apareció la caña de azúcar, el porcentaje de la población afectada por caries  se elevó. No se convirtió en epidemia hasta finales del siglo 19/siglo 20.
• Industria del azúcar: Existen pocas dudas de que la Revolución industrial y el avance tecnológico permitieron una mayor disponibilidad de azúcar refinado, produciendo un cambio de estilo de vida, y favoreciendo el aumento de la prevalencia de caries dental.  Se plantea entonces que la tecnología benefició el desarrollo de la industria pero no a la salud bucal de las personas, pues propició un marco apropiado para el desarrollo de caries dental.
• Antonio Rotondo (1840): Libro: Instrucciones Practicas sobre la primera y segunda dentición de los niños y tratado de higiene dentaria.
• Carabelli (1787-1842) Publica el libro Anatomia de la boca, Libro sobre la Anatomía Completa de los Dientes.
• Laforge  (1802) escribe El arte del dentista. Práctica habitual de la época era extraer dientes sanos a niños y jóvenes de clases muy bajas, para posteriormente reimplantarlos a personajes ricos del lugar. 
• José Boniquet, (Paris, 1898) publica Higiene razonada de la boca. En su primera parte trata sobre la dentición decidua desde su formación en la vida fetal hasta la época del recambio dentario.
• Teoría Quimioparasitaria: Miller (1890). Libro: Los microorganismos de la boca humana. Precursor de la microbiología dental. La evolución del proceso cariosos tiene dos etapas: Descalcificación o reblandecimiento de los tejidos dentales, por la participación de bacterias de producir ácidos y la Disolución  de estructuras descalcificadas, por la intervención de microorganismos que degradan o digieren la sustancia orgánica.
•  En 1900: Pocos niños se trataban en consultorios, en países desarrollados, en las escuelas odontológicas no se daba instrucción del cuidado de los dientes temporales.
• En 1898: Se crea la School Dentist Society, (Londres) enfatiza la necesidad de la prevención, peleando  por el servicio y atención para todos los niños.
• En 1902: Fue abierta la primera clinica dental europea para niños en  Strasbourg por Ernest Jessen. 
• En 1913: Se crea la primera Sociedad Científica de Odontología infantil. Pedodontic Study Club Detroit.
• En 1924:  se edita el primer libro dedicado a la Odontopediatría: Practical Pedodontia
• En 1928:  Se edita el Journal  of Dentistry for Children: Primera revista especializada en  odontología pediátrica.
• Segunda Guerra Mundial: Grandes cambios en los sistemas de salud después de la segunda guerra mundial, sucedieron los cambios reales en el cuidado de la salud dental con la llegada de las guías de la WHO para la aplicación de programas preventivos.
• Teoría Proteolítica: Gottlieb (1944). La matriz orgánica es atacada antes que la porción mineral del esmalte. Los microorganismos dejan la sustancia inorgánica desprovista de estructura proteica y ocasiona desmoronamiento de tejidos dentales. 
• Teoría Enzimática de las fosfatasas: Csernyei (1950) Fosfatasas: Metabolismo del fósforo y calcio. La caries es causada por un trastorno bioquímico que determina que las fosfatasas de la pulpa actúen sobre glicerofosfatos, estimulando la producción de acido fosfórico el cual disuelve los tejidos calcificados. 
• Proteolisis – Quelación: Schat y Martin (1955) luego de la proteolisis ocurre quelación. Los microorganismos inician el proceso degradando enzimaticamente las proteínas (proteolisis), produciendo sustancias que disuelven la porción mineral del esmalte (quelación).
•  A finales de los años sesentas en América Latina, específicamente en Venezuela, se incorpora la Odontopediatría a los planes de estudio de Pre-grado.
•  En los años Setentas se analizaba la posibilidad de implementar medidas preventivas copiando el modelo de los países desarrollados como la fluoración del agua potable y la sal, reduciendo así el índice cariogénico.
• En los años ochentas el 72% de la atención por parte de los sistemas de salud correspondían a acciones de tipo curativo y un 27.2% solo de tipo preventivo.
•  En 1984, la Academia Americana de Pedodoncia pasa a ser la Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD).

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