Adicciones

“Avances en los métodos diagnósticos y terapéuticas de las adicciones”

Capitulo VIII. “Avances de la descripción y abordaje del diagnóstico dual”

La adicción se define como una enfermedad crónica del cerebro que representa caídas, se caracteriza por: la búsqueda y el uso compulsivo de drogas a pesar de las consecuencias nocivas.

La adicción es una enfermedad que se desarrollara dependiendo de cada persona; de la edad en que empieza a consumir drogas, su estructura genética etc.

Este tipo de enfermedades no se pueden detectar mediante análisis clínicos como otras enfermedades, estas solo pueden ser detectadas mediante los criterios que se encuentran en “manuales de clasificación de enfermedades”.

Entre los manuales de clasificación de enfermedades se encuentran:

• Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados a la salud. (10° edición)

• El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4° revisión)

Este último manual incluye 5 ejes desde los trastornos psiquiátricos, otras enfermedades médicas no psiquiátricas etc. Que se presentan a continuación:

Criterios para la dependencia de sustancias

(DSM IV TR)

Se puede considerar que alguien es “dependiente” de sustancias cuando presenta al menos 3 de los ítems siguientes:

Criterios para el abuso de sustancias

(DSM IV TR)

Este tipo de criterio abarca el “ABUSO” de las sustancias, donde los efectos de la adicción se encuentran más marcad. Si presenta uno o más de los siguientes ítems puede considerarse un abuso:

Criterios para la intoxicación por sustancias

(DSM IV TR) Criterios para la abstinencia de sustancias

(DSM IV TR)

- Tolerancia definida por cualquiera de los siguientes ítems

La necesidad cada vez más creciente de la sustancia para conseguir el efecto.

El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.

- Abstinencia, definida por cualquiera de los dos ítems:

El síndrome de abstinencia

Se toma la misma sustancia (o muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

- La sustancia es tomada con mayor frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo más largo de lo que antes consumía.

- Existe un deseo persistente para controlar el consumo de sustancias.

- Reducción de importantes actividades sociales, laborales etc.

- Se continúa el consumo de sustancias a pesar de tener conciencia del daño que este provoca. - El consumo recurrente de sustancias, que da lugar a incumplimiento de obligaciones en el trabajo, escuela etc.

- Consumo recurrente a las sustancias, cuando la situación puede ser peligrosa (Manejar un automóvil).

- Problemas legales.

- Consumo continuado a pesar de tener problemas sociales (discusiones con la pareja).

- Presencia de un síndrome reversible especifico de una sustancia a su ingestión reciente.

- Cambios psicológicos o cambios desadaptivos en el sistema nervioso central.

- - Presencia de un síndrome especifico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en grandes cantidades.

Descripción del fenómeno

Las adicciones así como los padecimientos psiquiátricos presentan una mayor predisposición a presentar otro trastorno mental comórbido o concurrente. Por ejemplo, el transtorno depresivo se encuentra acompañado de la depresión. La relación que existe entre los trastornos mentales y el abuso de las sustancias se estudia por la etiología del diagnóstico dual que puede ser debido a los siguientes factores:

Factores genéticos:

En las familias donde el consumo del alcohol está presente, el transtorno de depresión se presenta en muchas ocasiones. Esto favorece al consumo de esta sustancia y su abuso.

Factores de mecanismos psicopatológicos en común:

Alteraciones en estructura y/o funcionamiento en cerebral en áreas en común ya sea inducido por el consumo de sustancias o por un trastorno psiquiátrico independiente.

Hay personas que para aliviar la depresión acceden al consumo de sustancias como la nicotina, a esta relación del consumo de sustancias para mitigar un malestar debido a un transtorno psiquiátrico no adictológico, se le denomina la “teoría de la automedicación”.

Los avances científicos han permitido mediante la imagenología evaluar no solo la estructura del cerebro sino también su funcionamiento a nivel macroscópico, logrando el conocimiento de varios mecanismos fisiopatológicos, así como las alteraciones en distintas áreas del cerebro que están asociados con los trastornos psiquiátricos entre ellos las adicciones.

Generalidades

El 50% de los pacientes que padecen

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