Caribe por presentar un cuadro clínico de 15 días de evolución consistente en hematuria macroscópica persistente

Caribe por presentar un cuadro clínico de 15 días de evolución consistente en hematuria macroscópica persistente, asociado a disuria y síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) consistentes en chorro débil, pujo y goteo postmiccional; además de nicturia (hasta 6 veces). Por tal motivo se ingresa para realización de paraclínicos y valoración por urología. Posteriormente es valorado por el servicio de urología, el cual decide realizar cistoscopia, la cual reporta lesiones sugestivas de tumor vesical y HPB. Por lo que se ordena programar intervención quirúrgica consistente en RTU de próstata y tumor vesical previa a valoración por cirugía y anestesia. Posteriormente cuando el paciente iba a hacer intervenido para dicho procedimiento quirúrgico, se hallaron cifras tensionales elevadas por lo que se decide que sea valorado por medicina interna para control de éstas y posterior reprogramación quirúrgica. El paciente fue valorado por medicina interna y se le instauró esquema de manejo antihipertensivo, pero no se le dio la medicación completa por falta de uno de los medicamentos en la institución, el paciente persistió con cifras tensionales altas luego de la toma de los medicamentos disponibles por lo cual se solicita de nuevo interconsulta con medicina interna para reajuste de medicación. El servicio de medicina interna lo revalora y considera manejo broncodilatador por cursar con broncoespasmo debido posiblemente a una exacerbación del asma ya que el paciente presenta antecedentes de esta enfermedad, se ordena seguir con medicación antihipertensiva para llevar cifras tensionales a metas y se ordena suspender betabloqueantes por riesgo de empeoramiento del broncoespasmo. Actualmente el paciente se encuentra hemodinámicamente estable, consciente, orientado, afebril, sin signos de dificultad respiratoria y aceptables condiciones generales. Refiere haber pasado buena noche y sentirse mejor, se observa sonda a cistofló drenando orina clara hematúrica. El paciente continúa en seguimiento por medicina interna para control de cifras tensionales y urología, atentos a reprogramación de procedimiento quirúrgico previa revaloración por anestesia. Paraclínicos: hemoglobina 10.6 gr/dl, Hto 32.6%, plaquetas 379000/mm3, leucocitos 12200/mm3, neutrófilos 80%, linfocitos 13.1%, sodio 135.5 mEq/l, potasio 4.34 mEq/l, cloro 101.5 mEq/l, BUN 14.26 mg/dl, creatinina 0.98.

4. ANTECEDENTES:

4.1. Personales:

Patológicos: Refiere padecer asma desde pequeño e hipertensión arterial no controlada.

Tóxicos: Niega consumo de sustancias psicoactivas. Refiere haber fumado, dos a tres cigarrillos por día pero ya no fuma desde hace 18 años. Refiere consumir bebidas alcohólicas de manera social.

Alérgicos: Niega alergias a medicamentos y alimentos.

Transfusionales: Refiere haber sido transfundido el 23 de enero durante su estancia hospitalaria.

Quirúrgicos:

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