Evaluación lyonesa de JOUVET

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  MANUAL

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1. Evaluación lyonesa de JOUVET  

1. Perceptividad: P

P1: El paciente está orientado dentro del tiempo y el espacio. Preguntaré:

1.- ¿Qué día es hoy?

2.- ¿En qué mes estamos?

3.- ¿Dónde estamos?

4.- ¿En qué país estamos?

P2: El paciente puede responder a las órdenes complejas. Ejemplo:

• Contar con los dedos o mostrar los dedos.

NOTA: Esta última orden puede ser útil cuando sé ha realizado una traqueotomía.

P3: El paciente responde a las órdenes simples. Ejemplo:

• Levantar la mano, o mostrar la lengua

P4: El paciente parpadea con la amenaza.

P5: El paciente no responde a ninguna de las pruebas, no hay parpadeos a la amenaza (sin percepción).

b- Reactividad al ruido: R

*Investigar la reacción del paciente ante un ruido de fuerte intensidad. . Ejemplo:

• Dando palmadas con las manos o  llamándolo por su nombre.

R1: El paciente abre los ojos y gira la cabeza  hacia  el  lado del estímulo. (reacción de orientación).

R2: El paciente abre solamente los ojos. ( reacción  de alerta).

R3: El paciente no presenta reacción de alerta, no abre los ojos.

c- Reactividad a la estimulación dolorosa: D

*Buscada por pinzamientos cutáneos (puede también utilizar la flexión forzada                   de los dedos o aplastamiento del dedo).

D1: El enfermo tiene una reacción  orientada: se opone a los estímulos: la mano del enfermo impide él estimulo doloroso; esta reacción se acompaña de una expresión facial dolorosa y de una protesta verbal.

D2: El enfermo reacciona tiene una reacción orientada, busca quitar la mano del examinador, pero sin expresión dolorosa ni protesta verbal.

D3: Reacción no orientada.

D4: No hay reacción al dolor o reacciones anormales de dos tipos:

• Rigidez de descerebración.
• Rigidez de decorticación.

*La descerebración corresponde a un estado de hipertonía donde los dos miembros superiores están en extensión y en pronación, y los miembros inferiores están en hiperextensión:

• El dedo gordo en extensión (Babinski).
• El pie en posición equina (flexión plantar forzada).

*Esa corresponde a una lesión entre el cerebro y la médula, a nivel de la parte superior del tronco cerebral.

*En la decorticación, los miembros inferiores están en extensión como en la descerebración por el contrario los miembros superiores están en flexión. En general, la lesión de sitúa a nivel de los núcleos grises centrales, la corteza siendo desconectada de las estructuras adyacentes.

d- Reactividad vegetativa a los estímulos dolorosos: V

V1: Respuesta normal con:

• Hiperapnea
• HTA
• Taquicardia, Midriasis bilateral transitoria.

V2: Sin reacción vegetativa al dolor.

PRUEBA DE LATERALIDAD.

1. Pruebas de ejecución:

-Estas pruebas evalúan la lateralidad del examinado, consta de treinta ítems que evalúan la lateralidad del ojo, la mano y el pie. De los treinta ítems, diez pertenecen a cada uno de los anteriores (ojo, mano, pie).

-Se le pedirá al examinado que realice una serie de acciones presentadas en cada nivel de evaluación.

-Proporcionaré las herramientas necesarias para que este pueda realizar las acciones correspondientes.

Materiales:

1. Ojo:

• Hilo y Aguja.
• Hoja bond con un agujero en el centro.
• Aro.
• Lupa.

1. Mano:

• Hoja bond.
• Limpia Tipo.
• Cuchillo.
• Tijera
• Dibujo.
• Cuchara.
• Pelota pequeña.
• Lapicero.
• Botella tapa rosca.

1. Pie:

• Dos Globos.
• Borrador.
• lápiz
• lapicero.

PRUEBAS DE EJECUCIÓN.

*El evaluador pedirá al examinado que realice las siguientes acciones:

1. OJO:

• LEA hacia el fondo por el agujero de la hoja,
• Mire a través de la lupa.
• Mire los colores q están en la pared a través del agujero del aro.
• Mire a través del agujero de la aguja.

1. MANO.

• Escriba en esta hoja su nombre.
• Golpee con el puño la plastilina para aplastarla.
• Con una sola mano corte la plastilina con el cuchillo.
• Extienda su mano para estrecharla con la mía.
• Corte el dibujo que voy a darle.

1. PIE:

• Haga explotar este globo con un pie.
• De tres pasos saltando con un solo pie.
• Arrastre con un solo pie el borrador que está tirado en el piso.
• Intente escribir su nombre con el pie.
• Con el mismo globo de  algunas pataditas con un solo pie.

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Test de la “A”

-Consiste en que el paciente tiene que tachar una serie de letras aleatorias que son dadas por el examinador.

-Entre ellas se encuentra una letra objetivo que es la letra A.

-La labor del paciente es tachar la letra  A.

Nota:

-Los errores más comunes que cometen los sujetos son: 

a) Omisión, es decir, fallos para determinar cuando la letra objetivo ha sido presentada.

b) Perseveración, esto es, fallo por continuar indicando la letra objetivo después de la presentación de los siguientes.

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