Main - Caso De Estudio

¿Qué salio mal en el nuevo Sistema Medicaid de Maine?

PREGUNTAS DEL CASO DE ESTUDIO:

1.- Son importantes porque ayudan a controlar las reclamaciones de pago a Medicaid por parte de los proveedores, porque proporcionan cobertura a los médicos, hospitales, clínicas y asilos de ancianos del estado de Maine y porque reducen el volumen de llamadas a las oficinas de servicios médicos estatal.

2.- FACTORES DE RIESGO CLAVE:

* Poco tiempo para terminar de implementar el nuevo sistema.

* Cambiaron al personal encargado del desarrollo del sistema por otra empresa.

* No tuvieron las especificaciones correspondientes al caso.

* Subestimaron el tamaño del proyecto.

* El cambio de tecnología afecto ya que no había compatibilidad en el código.

3.-

* El sistema rechazaba las reclamaciones con más frecuencia que el sistema anterior.

* Las reclamaciones rechazadas se clasificaban como suspendidas.

* No llegaba a pagar todos los servicios usados en Medicaid.

* La oficina de servicios médicos no se daba abasto con la cantidad de llamadas telefónicas.

4.- Los pasos son los siguientes:

* Análisis del diseño de arquitectura de los sistemas anteriores.

* Análisis de los nuevos requerimientos.

* Establecer una arquitectura y una plataforma para el sistema a desarrollar.

* Análisis de compatibilidad entre los sistemas anteriores y los que se vana desarrollar para establecer algunos mecanismos de contingencia.

* Establecer un calendario para la migración a la nueva plataforma, luego de eso verificar la integridad de los datos con una muestra de cada sistema.

* Establecer cronogramas de capacitación a los usuarios.

5.- se hubiera implementado una metodología apropiada para el análisis de los sistemas y datos anteriores, esto hubiera añadido un poco mas de tiempo y costo pero a largo plazo se hubiera obtenido los resultados deseados y por ende no hubiera tenido las pérdidas mencionadas y ahorrado muchos problemas.

...