Valoración de paciente del Servicio de Pediatría.

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE

Proceso de Atención de Enfermería

Valoración de paciente del Servicio de Pediatría

Dariana Agostina L. - 5 años de edad. Fecha de nacimiento: 29/10/2006

DNI: 47.673.625

Obra social: No posee. H.C: 40625. Nacionalidad: Argentina. Religión: no posee

Escolaridad: Jardín Preescolar. Domicilio: Brown 1391. Hermanos: No.

Padre: Raúl L, 25 años. Madre: Verónica B. 26 años.

Vacunas completas. Peso: 17,500Kg.

Estado de higiene: bueno

Antecedentes clínicos y/o quirúrgicos: amigdalitis a repetición, respiración bucal.

Dariana ingresa al servicio de pediatría el día 17/10/2012 a las 22:15Hs. Caminando, acompañada por sus padres, para una cirugía programada por hipertrofia amigdalina.

18/10/2012 - 09Hs. Valoración actual de Enfermería: posquirúrgico amigdalectomia

Necesidad de actividad (sensopersepcion):

Manifiesta dolor en la zona de la cirugía, y molestias por abundante salivación con presencia de sangre y nauseas. Se encuentra llorando. Reposo en cama.

Tiene indicado ibuprofeno 10 ml c/6hs si presenta dolor

Necesidad de nutrición:

PHP: SSN 500ML A 7 macrogotas X´ en MSI

Presenta molestias por abundante salivación con presencia de sangre y náuseas.

Intolerancia a dieta liquida.

Peso: 17.500kg .

Necesidad de oxigenación:

TA: 90/60mmhg. Sat.O2 98% AA. FC: 121X´. Tº 36,9º C FR: 20X´

Necesidad de seguridad:

Se encuentra acompañada por sus padres. Se muestra asustada.

Necesidad de integridad de piel y tegumentos:

Herida quirúrgica por amigdalectomia

Necesidad de eliminación:

Diuresis (+) 150 ml. Catarsis (-)

Necesidad de comunicación:

La paciente comprende cada indicación y colabora con los procedimientos de enfermería.

Necesidad de amor y pertenencia:

Sus padres se encuentran separados. Vive con su madre

Necesidad de espiritualidad:

Es de religión católica

Necesidad de regulación de la Tº corporal:

Tº 36,9º C

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