EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE EL IMC Y LA HTA GESTACIONAL EN LAS PACIENTES DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL GOYENECHE EN EL AÑO 2005 PERÍODO FEBRERO - DICIEMBRE

EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE EL IMC Y LA HTA GESTACIONAL EN LAS PACIENTES DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL GOYENECHE EN EL AÑO 2005 PERÍODO FEBRERO – DICIEMBRE

I.- INTRODUCCION:

Un desorden de hipertensivo durante el embarazo está asociado a graves consecuencias maternas y perinatales. Un desorden hipertensión es definida como un aumento de la presión arterial por encima de 140/90, en por lo menos dos ocasiones (o elevación de la presión sistólica en más de 30 mmHg y/o diastólica en más de 15 mmHg, con respecto a los niveles basales antes del embarazo).

A.- JUSTIFICACION Y ANTECEDENTES:

El embarazo en una mujer siempre ha significado una época de cambios tanto físicos, psicológicos y biológicos; todos estos cambios realizados están proyectados al desarrollo del nuevo ser, aunque muchos son beneficios algunos de estos pueden llegar a provocar serios problemas que pueden comprometer en muchos casos la vida de la madre o de el ser en desarrollo.

Una de estas complicas es la denominada Hipertensión Arterial Gestacional, una patología que se desarrolla después de la 20ava semana de embarazo, pero sin manifestar proteinuria, detectaba por un aumento de la presión arterial por encima de los valores de 140/90 mmHg que puede llegar a ser asintomático.

La hipertensión durante la gestación constituye un factor de riesgo para la morbimortalidad materna, así como para malnutrición y morbilidad neonatal a nivel mundial, ocupando el segundo lugar de muerte materna de EE.UU. y que tiene una incidencia entre el 3 y 10% a nivel mundial de todos los embarazos presentados.

Dado que es una patología que representa una de las principales causa de mortalidad materna, es necesario conocer a los factores que pueden influenciar o no al desarrollo de la misma para poder prevenirlos y controlarlos a tiempo.

Uno de estos factores es la relación dada por el peso y la talla de la madre, denominada Índice de Masa Corporal (IMC) que nos ayuda a determinar si una persona tiene un peso normal, alto o bajo en un parámetro establecido por la OMS según la edad, sexo, etc. Por lo que en el presente trabajo de investigación buscaremos si existe una relación entre la elevación del IMC en el desarrollo de la Hipertensión Arterial Gestacional para de esta manera poder prevenir y controlar a la variable ya mencionada.

Como antecedentes presentamos a los siguientes trabajos de investigación:

 Factores de Riesgo de Enfermedades Hipertensivas Inducidas en el Embarazo, desarrollado y presentado en 1997.

 Factores de Riesgo que Influyen en la Frecuencia de Crisis Hipertensiva en el Servicio de Emergencia del Hospital III de Juliaca – ESSALUD, presentado y desarrollado en el 2004.

 Sobrepeso u Obesidad Pregestacional en Pacientes con Preeclamsia del Hospital Goyeneche entre los años 2002-2004.

 Obesidad Materna y Riesgo Productivo, Presentado por el Departamento de Nutrición de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile en el año 2004.

 Entres otros artículos revisados relacionados al tema.

B.- PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA Y DEFINICIONES:

¿existe relación entre el índice de masa corporal y la hipertensión arterial en mujeres del servicio de gineceo-obstetricia, del hospital Goyeneche?

C.- OBJETIVOS

El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación entre el índice de masa corporal (determinada mediante algunas medidas antropométricas) pregestacional y el aumento de la presión Gestacional.

Un objetivo secundario fue evaluar algunas características maternas, historia médica y otras con el desarrollo de preeclampsia.

D.- HIPOTESIS

HIPOTESIS GENERAL

Existe relación directa entre el índice de masa corporal y la presión arterial en mujeres en el periodo gestacional.

HIPOTESIS ESPECÍFICAS

Existe relación entre el índice de masa corporal bajo; y la presión arterial NORMAL y ALTA en mujeres en periodo gestacional

Existe relación entre el índice de masa corporal normal; y la presión arterial NORMAL y ALTA en mujeres en periodo gestacional

Existe relación entre el índice de masa corporal alto; y la presión arterial NORMAL y ALTA en mujeres en periodo gestacional

II.- MARCO TEORICO:

1.1. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO:

A) CONCEPTO:

La hipertensión arterial es una de las enfermedades que más afligen a los seres humanos. Debido a la morbilidad y mortalidad asociadas, constituyen un problema importante de salud pública. La enfermedad hipertensiva del embarazo involucra diversos procesos patológicos que se manifiestan fundamentalmente con hipertensión, a la cual puede agregarse edema y proteinuria, generalmente en la segunda mitad del embarazo.

B) FACTORES DE RIESGO:

• Edad materna: mujeres nulíparas independientemente de su edad, tienen mayor riesgo de enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. Guzick y col. (1987) no hallaron en mujeres de menor edad, mayor incidencia de HTA por embarazo, lo que es corroborado por Salviz y col. (1996) que mostraron que mujeres mayores de 40 años tuvieron incremento triple de incidencia en comparación con controles de 20-30 años.

• Paridad: Eskenazi y col. (1991) demostraron que el 75% de mujeres son nulíparas con pocos factores de riesgo para multíparas y nulíparas.

• Estado civil: Eskezani y col. (1991) concluyeron que hay una relación entre el estado civil soltera y HTA. Sin embargo, Leshman no observó diferencia, de igual manera Salvis y col.(1996)

• Ocupación durante embarazo: Según Eskenazi y col. (1991), las mujeres que trabajan durante el embarazo, doblaron en más de dos veces el riesgo para HE, encontrándose incremento del riesgo con respecto a las no trabajadoras.

• Raza: Las mujeres negras presentan mayor riesgo. Chesley col. (1984) mostraron mayor prevalecía preexistente en mujeres negras. Aunque al comparar razas negra y blanca, no hubo mayor riesgo.

• IMC: Según los informes de Hesley y col. (1984) hay mayor prevalencia de HT preexistente en mujeres negras, un aunque al compararlas entre raza negra y blanca no hubo mayor riesgo. Pero. Según Salvis y col. (1996) entre las razas blanca y mestiza, hay mayor predisposición para la raza blanca.

• Nivel socioeconómico: No se han realizado muchos estudios.

• IMC: Según Chesley y col. En 1984, el presentar mayor IMC, significa mayor riesgo. Lo cual, es prácticamente ratificado por la OMS,

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