Adquisición de datos tomografía computada

Protocolo musculo esquelético parte 1

ya no se trabaja con bobinas lineales, se trabaja con bobinas array que permiten en múltiples direcciones dar captura a los elementos, además considerar que las estructuras anatómicas son bastante pequeñas, considerando principalmente las articulaciones la gran mayoría de los estudios va dirigido a las articulaciones mientras que los estudios de grandes segmentos como muslo, brazo, antebrazo, pierna, secciones anatómicas de mayor se permite caracterizar en virtud de otros elementos.

Todas las bobinas van a trabajar en forma de envolvimiento sean estructuras rígidas o flexibles.

Hay factores intrínsecos y extrínsecos de los protocolos que permiten caracterizar de mejor forma la anatomía, morfología, algunas secuencias en consideración metabólica y funcionales.

En los factores extrínsecos se pueden trabajar los factores de exposición de la parametrización de imágenes en RMN.

Los más importantes en un protocolo son los tiempo de repetición, tiempo de eco y el ángulo de inclinación en caso de trabajar con secuencias o gradientes o elementos de inversión recuperación si se ocupa alguna técnica en base a la familia espín eco.

En musculo esquelético se estudia componentes básicos que son la trama ósea, muscular, cartilaginosa, filamentos, tendones, que permiten dar sostén y movimiento al cuerpo.

La medula ósea es un elemento solido tiende a tener cierto crecimiento a medida que transcurre el tiempo, desde que se nace hay mayor componente cartilaginoso luego se van osificando los componentes, la transición es que pasan de un estado más acuoso en la niñez hasta desde la adolescencia hacia adelante se tiene un gran componente de solidificación de estos elementos.

Hay huesos de mayor importancia con respectos a otros elementos, que son los huesos largos que tiene dos componentes mayores que son la medula amarilla que tiene 90% de componente graso y 10% de componente de agua, esta estructura por estos componentes va a tener una relación más corta y va a ser muy sensible a las técnicas de saturación grasa que en este caso como elemento largo se va a ocupar el STIR y además con el tiempo se va disminuyendo pero siempre se va a tener un componente rojo o la medula roja residual de 20% y el agua un 40% zona importante porque va a dar todos los procesos hematopoyéticos que tienen por función básica los huesos largos, en general la gran mayoría de los procesos patológicos hacen que los T1 de estas características propias que tiene el componente óseo se vayan alargando, principalmente componente tumorales  que generan un efecto residual secundario.

Si bien hay componentes celulares no son suficientes para conformar una composición acuosa como en órganos blandos como los del abdomen.

En general tiene componente celular pero también un gran componente de matriz orgánico e inorgánico, un componente mixto que finalmente le dan solidificación a este elemento.

Orgánico: se tienen los elementos celulares que conforman principalmente la composición acuosa de este elemento osteoblastos, osteocitos, osteoclastos y tejido conectivo circundante para que puedan sobrevivir estas celulas.

Inorgánicos: derivados del calcio con carbonato de calcio y fosfato de calcio y otros cristales que permiten la sobrevivencia del material.

Matriz inorgánica: es una matriz muy mixta hablando atómicamente no solo están compuestos por cristales de calcio, también hay otros elementos como fosforo, bicarbonato, sodio, magnesio, potasio, citrato, son cristales que hacen que están estructura tienda a precesar más rápido.

sobre todo en huesos largos se van a tener dos grandes componentes la medula roja y la medula amarilla, la medula roja tiene gran función hematopoyética y gran relevancia en procesos iniciales de vida mientras que la medula amarilla tiene un componente más de almacenamiento es un componente graso que tiene mas prevalencia en adultos y tiene una función más residual de emergencia se ocupa en procesos como de desnutrición extrema o se suspende nutrición por más de 30 días ahí cumple una función fundamental la medula amarilla.[pic 1]

hay ciertos patrones que van a diferir en pacientes pediátricos con respecto a pacientes adultos, en la izquierda una rodilla de un paciente pediátrico el componente cartilaginoso es mucho más preponderante las tramas trabeculares prácticamente son de componente acuoso por lo que en T1 tienden a caer estas señales por este componente y en las técnicas de saturación grasa se ve mucho más acuosa (imagen inferior) se tiene un STIR potenciada en T2 brilla más porque tiene elemento más acuoso, sin embargo, en la imagen que se encuentra a la derecha se tiene una rodilla de un paciente adulto joven, se tiene mas componente de cristales pero también tiene segmentos de manchas que son normales de ver en un paciente adulto se debe a los componentes grasos que se van redistribuyendo a medida que se va avanzando en edad es un patrón normal, no solo se pueden caracterizar en T1, también se verán en técnicas que permitirán aumentar la interfase de contraste como es el STIR en la imagen inferior en donde estos patrones, si bien se puede pensar que es un patrón patológico es solo redistribución grasa que se acentúan mas en una zona por eso tiene esta forma de caída de señal en forma jaspeada arbitrarias para que se entienda que tanto en T1 como en T2 se ve este patrón que es habitual.

segundo componente de mayor composición en los protocolos de musculo esquelético se tiene el musculo, importante que permite motricidad del cuerpo, que tiene composición bastante heterogénea a diferencia del hueso tiene mayor componente acuoso tiene cerca de un 70% de componente acuoso, pero además tiene componentes que precesan rápido.

La gran función que tiene el musculo es generar una energía cinética y una energía potencial a través de procesos químicos que permiten el efecto de contracción y relajación del musculo se debe a un sin numero de compuestos o moléculas, la gran mayoría de estas moléculas tienen precesión rápida como la lista en la imagen, la creatina, los glúcidos, el ATP, el lípido, proteínas, son elementos que precesan rápido haciendo que esta composición acuosa que tiene de base por la gran carga celular hace que tengan composición mixta que tienda a ser más rápida a diferencia de la sustancia gris por ejemplo por esta composición de los elementos, además el musculo nunca está en composición celular por si sola  está acompañado de mucha matriz intersticial lo que conlleva la participación de oligoelementos que son composiciones a base de sulfato.

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