Anatomía patológica. Hígado

Hígado

(todos los hepatocitos tienen una pared limitante).

Hepatitis: (posee varios serotipos)

• Aguda (a)
• Crónica (b,c,d,e)

H.A (RNA) común: síntomas: ictericia, fiebre, cansancio.

H.B (DNA): puede llegar a un enfermedad de cronicidad.

Transaminasas      : nos importa la oxalacetica/ via fecal oral.[pic 1][pic 2]

• Hepatitis b: sintomatología mas cornica, su transmisión es sexual por ser virus DNA lo hace mas peligroso.
• Posee antígeno de superficie y core nos indica si el portador posee 6meses con hepatitis puede ser un portador sano o puede tener una hepatitis crónica.

1. Superficial: nos indica que hay un proceso de inflamación.
2. Core: no se mueve porque se encuentra adherido al virus de conocimiento.

Cronica:

• Agresiva: rompe la placa limitante.
• Persistente: queda en el epitelio portal el infiltrado plasmocitario asintomático. Se elevan mas las transaminasas y ocurre necrosis en migajas ( rompe hepatocito por hepatocito)
• La hepatitis fulminante me genera una insuficiencia fulminante para el hígado.
• Hepatitis suprarrópticones de sangre o pacientes que consumes drogas. De virus ARN genera y se diferencia por los centros germinales de la B de la C por ello. Tienen ambos filtrados linfocitarios.
• Hepatitis D o H: (fulminantes): necrosis masiva del hígado o amarilla, se relaciona directamente a la B. la capsula de gilson estará arrugada y el hígado esta enrollado. Se ve en el examen las transaminasas elevadas u oxalacetica.
• La bilirrubina alta no tiene punto de desague. Se ve un dia con valores altos y a los 2 dias después bajaron de golpe. (Importante saber si es directa o indirecta porque la que circula en sangre es la indirecta, se transforma en el hígado y así se define el origen de la ictericia, hemolisis + indirecta, obstrucción +directa)
• Hepatitis anicterica: hígado no amarillo. Porque el hígado puede metabolizarse la bilirrubina normalmente o por aumento de de las transaminasas

Ictericia:

• Prehepatica
• Hepática
• Posthepatica

Hepatitis alcohólica: la enzima 5-glutamiltranspeptidasa ocurren cambios grasos. Alrededor de la VC o el centro del lobulillo.

Hipertension portal:

• Presinusoidal: trombosis de la porta afectando la vena porta. Disminuye la albumina por la cirrosis.
• Necrosis:

1. Hepatotoxico
2. Hipertension portal
3. Disminuye su tamaño

• Sinusoidal (cirrosis): necrosis se dispone en los sinusoides y se inflaman.
• Postsinusoidal: trombosis de la suprahepatica y vena cava derecha.

1. Afecta la vena hepática
2. Síndrome de budd chiari, que es una trombosis de la vena suprahepatica. Puede producir síndrome de barti: esplecnomegalia por hipertensión

congestión pasiva crónica, puede generar cirrosis por una hipertensión debido a una insuficiencia cardiaca derecha

Nota: como consecuencia 3 varices esofágicas a nivel del ombligo se llama cabeza de medusa.

Tumores del hígado: T . Primario maligno más frecuente: Hepatocarcinoma. / 2do T. más frecuente: Metástasis./ T. primario benigno frecuente: Adenomas./ Origen embrionario: Hepatoblastoma. / Tumores de las vías biliares: Carcinoma de la ampolla de valer, Adenocarcinoma (extra hepáticas) , Papiloma (benigno),  Klatscin conducto. / Telangentacia: forma de araña (micro dilatación de los vasos) ./ Litiasis: obstrucción del conductocolédoco por una piedra de la VB y causa ictericia

Páncreas

Órgano retroperitoneal

Conducto de Wilson: que desemboca en la ampolla de vathers. Posee islotes de langerhans produce insulina somatostatina y glucagón. Acumulación de cobre.

El páncreas sufre:

Inflamación y procesos tumorales.

Inflamación.

Aguda: inflamación y lesión parenquimatosa reversible con lesiones que varían desde un edema focal y necrosis grasa. Disminución de calcio.

Crónica: se caracteriza por lesión parenquimatosa irreversible y formación de cicatrices.

Pancreatitis crónica

• Puede tener diabetes
• Dolor crónico
• Grandes áreas de fibrosis por necrosis
• Pueden tener pseudoquistes en el páncreas que se puede expandir en un tumor pancreático

Esteatorrea: lípidos no dirigidos por falta de acción serosa. Manifestaciones diarreicas por la destrucción de los acinos serosos.

La pancreatitis puede afectar en los lobulillos:

• Perilobulillar: periferia
• Centrolobulillar: centro
• Panlobulillar: todo

Nota: cuerpos de mallory; depósito de sustancia eosinofila que recuerdan amiloides.

Tumores:

• Quistes ---- Cistoadenoma
• Adenocarcinoma ( tumor más frecuente de la cabeza del páncreas)

Cabeza: 60% cuerpo: 20% cola:20%

Otros: Insulinoma, Glucagonoma, Gastrinoma

Gastrinoma:

• Síndrome de Zollinger Ellinson(multiples ulceras por exceso de gastrina en el estómago)

Tipos de gastrina:

• Small
• Big
• Big Big

Hematopoyético

Stem Cell

Eritroide

Eritroblasto

Eritro-Basofilo

Eritro-policromatofilo

Eritro-reticulocito

Glóbulo rojo

Trombocitica

Tromboblasto

Trombocitos o megacariocitos

Monocitica

Monoblasto

Monocito (circulante en sangre)

Formas los histiocitos fijos y macrófagos

Granulocitica

Mieloblasto

Promielocito

Mielocito

Banda

Cayado

Neu, eos, bas

Linfocítica

Linfoblastos

Prolinfocitos

Linfocitos

Valores:

• G. rojos: 4 a 5 millones
• G. blancos: 5 a 9000x microlitro
• Hemoglobina: hombres: 12 a 14 mujeres: 10 a 11

Ojo: recordar que GIMSA tiñe la serie hematopoyética.

¿Qué es anemia?: reducción de la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre (reducción de hematíes).

Según su MORFOLOGIA.

• Microcitica: G. rojos más pequeños (déficit de hierro)
• Macrocitica: G. rojos más grandes ( déficit de v.b12)
• Normocitica: G. rojos formas normales
• Anisocitica: G. rojos de diferentes formas
• Esferocitica: G. rojos completamente redondeados
• Dianositica: G.rojos en forma de Diana (Talasemia)

Según su Etiología

Anemia adquirida:

• Megaloblastica: G. rojos más grandes por deficiencia V.B12: daño en células parietales, se produce por insuficiencia en el estómago de factor intrínseco; da lugar a la síntesis inadecuada de timidina.
• Anemia Hemolítica: destrucción acelerada de hematíes y ertrociticas.

Anemia congénita:

• Falciforme: HB estructuralmente anormales.
• Ferropenica: (déficit de hierro) la ingesta inadecuada de hierro da lugar a una síntesis insuficiente de hb y a eritrocitos hipocromicos y microciticos.

ANEMIA FALCIFORME o Drepanocitica (glóbulos rojos en forma de media luna)

1. Homocigota: es hereditaria, la más grave. Causa autoesplena y destruye su propio vaso por trombosis en cualquier parte del cuerpo, que trae como consecuencia un infarto.
2. Heterocigota: es la más común en Vzla. Por lo general en pacientes de color mestizo. Es menos grave.

Produce:

Ictericia ------------------ Microtrombos

En general la anemia falciforme se sustituye la valina por la filatamina, pierde su forma ovalada.

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