Caso: Anestesia Neuroaxial -Complicaciones

[pic 1]

Caso: Anestesia Neuroaxial -Complicaciones

[pic 2][pic 3][pic 4]

1. Propósito:

1.1 Identificar las  potenciales complicaciones de la anestesia neuroaxiall.

        1.2 Reconocer la importancia de la asepsia y antisepsia en su repercusión en la administración de la anestesia neuroaxial.

         1.3. Identificar las  indicaciones de una anestesia neuroaxial

1. Descripción o presentación del caso:

 Paciente mujer de 25 años de edad de sexo femenino, acude a una IPRESS por  presentar dolor abdominal a predominio de cuadrante inferior derecho, con un tiempo de enfermedad de 18 horas. Luego de los estudios y exámenes realizados, es programada para una intervención quirúrgica de apendicectomia. Se realizó anestesia subaracnoidea con la paciente en decúbito lateral derecha. En la preparación de la piel en la región lumbar se utilizó alcohol yodado con gasas estériles. La punción fue realizada en L3-L4, con aguja raquídea N°25 realizándose tres intentos, obteniéndose salida de líquido claro "cristal de roca" que fluyó gota a gota. Se administró bupivacaina al 0,5% hiperbarica, 15 mg y fentanilo citrato al 0,5mg/ml, 25ug. El nivel sensitivo obtenido fue T8. La cirugía duró 1 hora. No hubo ninguna complicación desde el punto de vista quirúrgico o anestésico, en el intra operatorio. La paciente permaneció en la sala de Recuperación Pos anestésicos durante 60 minutos. Al tercer día  la paciente refiere presentar cefalea que se manifiesta con la deambulación y al sentarse, acompañándose de nausea y vómitos. El cual no sede a la cobertura analgésica instalada (metamizol 1,5g cada 8 horas, ketoprofeno 100mg cada 12 horas y Tramadol 50 mg PRN a dolor) y a la metocopramida 10 mg; por lo que se realiza interconsulta al servicio de anestesiología de la Ipress, para el manejo del dolor.

[pic 5]

1. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución  

3.1 ¿Qué complicación anestésica presento el paciente?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.2 ¿Cuál es la causa de  la complicación¿

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.3 ¿Cuáles son los factores de riesgo, para que se presente esta complicación?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.4 ¿Cómo se hubiera evitado esta complicación?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

...