Enfermedades Exantémicas, 2-3º enfermería Universidad de León

SEMINARIO 4: Enfermedades exantémicas

Las enfermedades exantémicas son conocidas como exantémicas o eruptivas. Son muy frecuentes durante la infancia.

Exantema:  Erupción cutánea de forma difusa y distribución variable, formada por diferentes elementos (máculas, pápulas, vesículas, petequias, pústulas)

Asociado a una enfermedad sistémica principalmente:

• Causa infecciosa: Virus (bacteria, hongo)
• Causa ambiental: Alergias, intoxicaciones alimentarias-medicamentos, insectos…

• Pápula: Tipo de lesión en piel, menor de 1 cm de diámetro circunscrita, elevada, de borde bien definido, de contenido sólido.

• Ampolla: Vesícula > 1cm diámetro rellena de un fluido claro.

• Vesícula: Vejiga pequeña, en forma de pequeña lesión cutánea elevada de paredes finas que contiene líquido transparente

• Pústula: Elevación circunscrita de la piel que contiene líquido, habitualmente purulento.

• Petequias: Pequeñas manchas (< 0,5 cm) color púrpura o rojo (debido a la extravasación local de sangre).

• Mácula: Área circunscrita de piel < 1cm de diámetro, plana y no palpable de un color diferente que la piel que le rodea. Son de tamaño, color y forma variable (acrómica, hipercrómica, etc..)

[pic 1]

• Varicela: Peste cristal

Periodo de incidencia: 2 - 7 años

Etiología: Virus Varicela Zóster, herpesvirus

Tiempo de incubación: 2 - 3 semanas

Mecanismo de transmisión:

• Contacto directo con lesiones en piel
• Vía aérea (gotas de Pflugge)

Periodo de contagio: 1 día antes de erupción hasta que todas estén en fase de costra a los 5 días.

• Fase Prodrómica: 1 - 2 días. S/s: Malestar general, fiebre, mialgias, etc.

• Fase Exantémica: 5 - 6 días. S/s: Tronco a cuello a cara a extremidades.  Mácula a pápula a vesícula a costra.

Diagnóstico:  Clínico

Tratamiento: Sintomático

Objetivo:

• Evitar sobreinfección
• Soluciones antipruriginosas
• Aislamiento en casa
• Evitar contacto con embarazadas

[pic 2]

• Sarampión:

Periodo de incidencia: 2 - 5 años.

Etiología: Paramixovirus (género Morbilivirus)

Tiempo de incubación: 10 - 20 días.

Mecanismo de transmisión: Vía aérea

Periodo de contagio: 4 días antes de erupción hasta 5 días después.

• Fase Prodrómica: 3 - 6 días. S/s: Antecedente cuadro inespecífico, vía respiratoria alta (malestar general anorexia, fiebre).

Manchas de Koplik: Manchas rojas con un punto blanco en el centro que se observa en mucosa bucal. Pregunta de examen, saber que es característico del sarampión.

• Fase Exantémica: Sintomatología previa exagerada. Aparece exantema maculopapuloso, primero en cara y baja gradualmente resto del cuerpo.

Diagnóstico: Clínica: S/s: Fiebre 38ºC, exantemas > 3 días (tos, leucopenia, linfocitosis, conjuntivitis).

Tratamiento: Sintomático: Cuidado piel, reposo, líquido, antipirético, luz tenue (fotofobia).

Prevención: Inmunización activa: Vacuna TV.

Complicaciones: Neumonía, otitis, encefalitis.

• Parotiditis:

Periodo de incidencia: 2 - 10 años

Etiología: Paramyxoviridae

Tiempo de incubación: 2 - 3 semanas

Mecanismo de transmisión: Vía aérea contacto: Gotas de saliva

Periodo de contagio: 7 días antes inflamación de parótidas hasta 9 después.

(Puede existir portador asintomático)

Fase clínica:  2 semanas. S/s: Malestar general, cefalea, fiebre, inflamación dolorosa de parótidas y a veces otras glándulas.

Diagnóstico: Clínica.

Tratamiento: Sintomático: Analgésicos, antipiréticos, reposo en cama, dieta blanda (evitar alimentos fríos o ácidos), evitar alimento frío y ácido (aumentan dolor), aislar enfermo.

Prevención: Inmunización activa: Vacuna TV.

Complicaciones: Pancreatitis, orquitis, meningitis.

[pic 3]

• Rubeola:

Periodo de incidencia: 3 - 10 años

Etiología: Rubivirus, clase togavirus

Tiempo de incubación: 2- 3 semanas

Mecanismo de transmisión: Vía aérea

Periodo de contagio: En fase exantémica. Días previos a 2 semanas después.

• Fase Prodrómica: Dura de 24 a 48 horas.  S/s: Síndrome gripal, febrícula, aparición de puntos de Forcheiner en paladar.

• Fase Exantémica: Lesiones maculopapulosas rosa pálido, que se inician en la cara y se propagan por todo el cuerpo y posteriormente desaparecen, en el mismo orden en que han aparecido, hacia el tercer día. No prurito.

Diagnóstico: Clínica y serología (Secreciones faringe)

Tratamiento: Sintomático + Aislamiento

Prevención: Inmunización activa: Vacuna TV

Complicaciones:  Adolescentes y mujeres adultas: Neuritis, artritis de pequeñas articulaciones.

Embarazadas: Defectos en el nacimiento, aborto, etc.

• Escarlatina:[pic 4]

Periodo de incidencia: 5 - 10 años.

Etiología:  Estreptococo betahemolítico del grupo A. (Productoras de toxina eritrogénica)

Tiempo de incubación: 3 - 5 días

Mecanismo de transmisión: Vía aérea

Periodo de contagio: 2 - 3 días desde el inicio del cuadro.

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