Enjuagues bucales en Ecuador

ENJUAGUES BUCALES EN ECUADOR

Tras el control mecánico del biofilm mediante el cepillado e hilo dental es conveniente el uso de un enjuague bucal, el cual es una excelente alternativa para el control químico de la placa dentobacteriana.  Existen diferentes tipos de enjuagues disponibles en Ecuador, cuyo efecto varía de acuerdo a su composición y actúan como coadyuvantes en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Los más presentes en nuestro país son aquellos enjuagues con agentes antimicrobianos como son Clorhexidina, aceites esenciales, hexetidina, triclosán y cloruro de cetilpiridinio que junto con el uso de dispositivos mecánicos, son eficaces para reducir la halitosis y el acumulo de placa.” (Hernández et al., 2012). A continuación se explicará cada uno de ellos respecto a sustantividad, mecanismo de acción y marcas comerciales.  

El gluconato de clorhexidina al 0,12% es un colutorio muy utilizado debido a su alta sustantividad que lo convierte en el “gold standard” de los antisépticos. Su mecanismo de acción consiste en desestabilizar y penetrar las membranas, inhibiendo la utilización de oxígeno que provoca disminución de los niveles de ATP y  la muerte celular. A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto bacteriostático, mientras que en altas concentraciones es bactericida. (Rojas, E. y Santos, A., 2005). Las marcas disponibles en nuestro país son: Odonto Septic ® LAMOSAN, Encident y PerioGard® COLGATE. Los aceites esenciales son compuestos orgánicos extraídos de vegetales. Tiene la capacidad de romper la pared celular de ciertos microorganismos, suprimir la actividad enzimática e inhibir endotoxinas. Estudios in vitro y en vivo han demostrado su capacidad para penetrar en la biopelícula dental y ejercer un efecto bactericida. (Asquino et al., 2016). Las marcas disponibles en el país son Listerine ® (timol, mentol y eucalipto) y Dentifresh ® (Manzanilla, Caléndula y Salvia).

La hexetidina al 0.1% tiene una acción inhibitoria limitada de la placa. Su acción se refuerza con otros compuestos como las sales de Zinc y su sustantividad es de 1-3 horas. Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de ATP mitocondrial. (Bascones et al., 2002). La marca disponible en Ecuador es Oraldine. El triclosán tiene un mecanismo de acción que consiste en difundirse a través de la membrana bacteriana e interfiere su metabolismo lipídico. Por si solo tiene baja sustantividad, pero es bactericida para los patógenos orales en concentraciones tan bajas como 0,3 mgr/ml, reduciendo la inflamación del tejido blando después del raspado y alisado radicular. (Hernández et al., 2012). Colgate ® ha retirado de su fórmula a este compuesto debido a que estudios demuestran que en elevadas dosis favorece en la inflamación del colón. (Suleng, 2019). La marca que lo ha mantenido en su composición es LAMOSAN con su enjuague SORAL F® PLUS.

El cloruro de cetilpiridinio es un derivado del amonio cuaternario que consta de una sustantividad en la cavidad oral de 3-5 horas. Se cree que actúa alterando la permeabilidad y coagula el contenido citoplasmático celular ejerciendo una actividad  bactericida y bacteriostática. (Estela y Ponce., 2012). Las marcas disponibles en nuestro país son el enjuague bucal Crest Scope Menta (Cloruro de Cetilpiridinio 0.075%), Colgate® Plax Soft Mint ®, Aqua Fresh ®, ORAL B ®, Gingivit ® LAMOSAN, etc.

En conclusión, el control químico del biofilm dental por medio de enjuagues bucales es esencial para complementar la rutina de limpieza oral. En efecto, el uso de colutorios contribuye en la eliminación de los microorganismos remanentes que quedan después limpieza mecánica con el cepillo e hilo dental. Ecuador cuenta con una amplia gama de marcas comerciales que ofertan enjuagues bucales de diversas composiciones como la clorhexidina, aceites esenciales, hexetidina, triclosán y cloruro de cetilpiridinio que destacan por sus propiedades antibacterianas. Por lo tanto, el odontólogo debe informarse y mantenerse actualizado en los productos de higiene oral que están disponibles en el mercado. Todo esto con el fin de recetar un enjuague bucal que se adapte a las necesidades del paciente y sirva como un método preventivo o si fuera el caso como un coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad periodontal.

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