Las enfermeras de un hospital

El trabajo en equipo se puede definir como la forma en que las personas trabajan con otros miembros del grupo para completar las tareas. En enfermería, trabajar como un equipo eficaz conduce a una atención más productiva y eficiente con mejores resultados para los pacientes. Las investigaciones demuestran que con un trabajo en equipo eficaz hay menos caídas de pacientes con lesiones y una disminución de la mortalidad. Las unidades con equipos efectivos muestran mayor satisfacción laboral y menor rotación. Aunque se reconoce que la educación por sí sola no puede cambiar los comportamientos, el trabajo en equipo se puede mejorar con la capacitación en trabajo en equipo. 

Las enfermeras de un hospital universitario observaron oportunidades de mejora en el dominio de interacción RN-RN de la encuesta de RN de la Base de datos nacional de indicadores de calidad de enfermería ® (NDNQI ® ) en 2017. Estas enfermeras, incluidos dos miembros de la facultad, el director de práctica profesional de enfermería e innovación, enfermeras gerentes y una enfermera clínica especialista (CNS), conformaron un comité para acometer un proyecto alineado con los planes de acción de la unidad para mejorar la satisfacción de enfermería con el clima laboral en colaboración con la Facultad de Enfermería de la universidad.

Fondo

El comité del proyecto eligió el modelo de trabajo en equipo de Kalisch para evaluar una intervención educativa prevista para ayudar a los miembros del personal a convertirse en un equipo de alto rendimiento. El modelo de trabajo en equipo consta de cinco elementos: liderazgo de equipo, orientación colectiva, monitoreo del desempeño mutuo, comportamiento de respaldo y adaptabilidad. Estos comportamientos básicos se coordinan mediante tres mecanismos: modelos mentales compartidos, comunicación de circuito cerrado y confianza mutua. El componente educativo del modelo de trabajo en equipo consiste en seleccionar voluntarios de cada unidad para asistir a una sesión de formación de 2 días. Luego, estos capacitadores educan a todos los miembros del personal de enfermería en su unidad durante tres sesiones de 1 hora utilizando un enfoque de capacitación de capacitadores. 

El proyecto se presentó a los administradores que aprobaron el uso del contenido del programa de Kalisch, pero no el componente educativo. Los miembros del comité del proyecto serían los facilitadores en lugar de las enfermeras de la unidad. Además, en lugar de tres sesiones de 1 hora, se ofrecería una sesión condensada de 1 hora para educar al personal de enfermería. El objetivo del proyecto fue medir si la sesión educativa impactaba el trabajo en equipo en las unidades de enfermería de un hospital universitario.

Métodos

Después de revisar los resultados del NDNQI, se seleccionaron para participar las cinco unidades con los puntajes más bajos de satisfacción de los empleados. El comité del proyecto se puso en contacto con las cinco enfermeras encargadas de las unidades y todas dieron su apoyo. El proyecto también recibió la aprobación de la Junta de Revisión Institucional.

La Encuesta de trabajo en equipo de enfermería (NTS) previa a la intervención, una herramienta validada y confiable de 33 preguntas que utiliza una escala tipo Likert de 5 puntos, se envió a través de una aplicación web segura para crear y administrar encuestas y bases de datos en línea a todas las enfermeras registradas, enfermeras profesionales y asistentes de consultorios médicos. (MOA), técnicos sanitarios (HCT) y otros miembros de las unidades seleccionadas para obtener datos de referencia. El NTS, junto con las preguntas demográficas, se envió a 167 participantes, con 128 respuestas para una tasa de respuesta del 77%.

En lugar de capacitadores de la unidad, las sesiones educativas fueron facilitadas por un miembro de la facultad, dos CNS, un director de enfermería, un subdirector, una enfermera consultora de práctica clínica y una enfermera científica. Los facilitadores participaron en una sesión de capacitación dirigida por un miembro del comité del proyecto antes de la intervención educativa para garantizar la coherencia. Las sesiones educativas, que consistieron en una discusión sobre los resultados de referencia específicos de las áreas de interés y estrategias únicas de la unidad individual para mejorar y mantener el trabajo en equipo, se llevaron a cabo durante los tres Se alentó a los administradores de enfermería a participar asegurándose de que los miembros del personal asistieran a una de las sesiones educativas, aunque no era obligatorio, e implementando estrategias de trabajo en equipo en las unidades. Sin embargo, el seguimiento de la enfermera jefe varió, lo que afectó la participación de toda la unidad. durante un período de 2 semanas.

Se alentó a los administradores de enfermería a participar asegurándose de que los miembros del personal asistieran a una de las sesiones educativas, aunque no era obligatorio, e implementando estrategias de trabajo en equipo en las unidades. Sin embargo, el seguimiento de la enfermera jefe varió, lo que afectó la participación de toda la unidad.

Una vez finalizada la sesión educativa, se enviaron encuestas posteriores a la intervención a 196 miembros del personal de las unidades participantes, con 78 respuestas para una tasa de respuesta del 40%. El número de encuestas posteriores a la intervención enviadas fue mayor que el número de encuestas previas a la intervención; aunque los nuevos miembros del personal no participaron en la intervención, se consideró que podían responder a las preguntas sobre el trabajo en equipo de la unidad.

Resultados

Se utilizó un software estadístico para comparar la demografía antes y después de la intervención (ver Tabla 1 ) y los cambios previos y posteriores a la intervención en el trabajo en equipo percibido. No hubo diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los 33 ítems encuestados, incluidas las calificaciones generales. Aunque el total general no mostró resultados significativos, cada unidad se desglosó para un análisis más detallado para determinar si hubo un aumento en el trabajo en equipo después de la sesión educativa. (Ver Figura 1 ). Todos menos la Unidad B mostraron pequeñas mejoras en la calificación general del trabajo en equipo después de la intervención.

 Tabla 1: Demografía[pic 1]

[pic 2]

 Figura 1: Calificación general del trabajo en equipo de la unidad individual antes de la intervención.

Se tomó en consideración la rotación en todas las unidades y se agregó una pregunta adicional a la encuesta posterior a la intervención pidiendo a los participantes que seleccionen si asistieron a la sesión educativa. La Unidad A hizo que el 58% de los encuestados asistieran a la sesión educativa; Unidad B, 78%; Unidad C, 42%; Unidad D, 44%; y Unidad E, 83%. Las dos unidades con el porcentaje de asistencia más bajo (Unidad C y Unidad D) también tuvieron el mayor aumento en las calificaciones generales de trabajo en equipo antes de la intervención. La Unidad B, con una tasa de asistencia del 78%, mostró una disminución en la calificación general del trabajo en equipo y la Unidad E (asistencia del 83%) tuvo el aumento más bajo en la calificación general del trabajo en equipo. Para comprender mejor esto, las 33 preguntas se dividieron en un análisis de cinco factores para todas las unidades. (Ver figura 2 ).

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